Czarna pleśń: nowa śmiertelna infekcja opanowuje świat

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 16:14

W Indiach, na tle potężnej fali COVID-19, odnotowuje się tysiące przypadków mukormykozy, groźnej choroby grzybiczej. W ciężkich przypadkach lekarze usuwają oczy i części twarzy, aby ratować życie. Infekcja jest trudna do leczenia ze względu na oporność na leki przeciwgrzybicze.

Dowiadujemy się, kto jest zagrożony i czy warto bać się choroby w Rosji.

W królestwie pleśni

Otaczają nas miliony drobnoustrojów. Wdychamy, jemy, przenosimy wirusy, bakterie, pleśnie na naszej skórze. Nie są groźne dla zdrowego organizmu, ale gdy zawiedzie, atakuje niewidzialny wróg. Infekcje grzybicze są szczególnie podstępne: są bezobjawowe, trudne w leczeniu, zwykle trwają miesiącami i mają poważne skutki uboczne. Dotyczy osób, które już mają poważne problemy zdrowotne: HIV, nowotwory, przeszczepy narządów, cukrzyca, rozległe rany, oparzenia. Śmiertelność w przypadku inwazji grzybów jest bardzo wysoka.

Patogenne grzyby śluzowe, drożdżaki Candida, pleśnie aspergilla. Chociaż niektórzy z ich przedstawicieli są przydatni w nauce, medycynie, a także w życiu codziennym, są wykorzystywani w eksperymentach jako organizmy doświadczalne, jako ferment, do uzyskania antybiotyków. Żyją w glebie, na chorych roślinach, ścianach pomieszczeń o dużej wilgotności, a także tworzą puszyste kolonie na różnych podłożach roślinnych. Grzyby rozmnażają się przez mikroskopijne zarodniki, z których wyrasta grzybnia (grzybnia) i strzępki, czerpiąc wodę i pożywienie ze środowiska.

Wybuch epidemii w szpitalu dla chrząszczy w Stanach Zjednoczonych

W 2009 roku w szpitalu w Tokio wyizolowano z ucha starszej kobiety z zapaleniem ucha środkowego nieznany wcześniej gatunek patogennego grzyba Candida auris. Później podobne przypadki potwierdzono u kolejnych 15 pacjentów. Candida auris okazał się być niezwykle agresywnym, wielolekoopornym patogenem i zaraźliwym. Jego pochodzenie i naturalne skupienie nie zostały jeszcze ustalone.

Infekcja szybko rozprzestrzeniła się na całym świecie. W 2017 roku po raz pierwszy zdiagnozowano ją w szpitalu na Florydzie (USA) i podjęto wyjątkowe środki, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się: śledzono nawet kontakty zarażonych. Podczas pandemii pacjenci z COVID-19 zaczęli być przyjmowani do szpitala, a w lipcu 2020 roku zidentyfikowano wśród nich cztery przypadki Candida auris.

Wszyscy pacjenci zostali sprawdzeni. Spośród 67 osób na oddziale krowim, 35 wykryto przeciwciała przeciwko patogenowi. Osiem zmarło w ciągu następnego miesiąca, ale nie można powiedzieć, jaki jest udział choroby grzybiczej. Naukowcy uważają, że zarazek rozprzestrzenił się na odzieży personelu i mobilnym sprzęcie medycznym, które nie zostały odpowiednio zdezynfekowane.

Podwójna epidemia w Indiach

Grzyby Mukorovye są znane od XIX wieku - wtedy zaczęto je izolować od chorych zwierząt. Żyją w glebie, roślinach, oborniku, gnijących owocach. Spotykają się z tym ci, którzy są bliżej ziemi, na przykład psy, które nieustannie wszystko wąchają.

Mukormykoza występuje jako powikłania po chemioterapii. Zwykle, jeśli w badaniu krwi pacjent ma limfocyty poniżej krytycznego poziomu, w celu profilaktyki rozpoczyna się leczenie przeciwgrzybicze. Jednak szczególnie podstępne drobnoustroje omijają go. Wtedy ostatnią deską ratunku jest antybiotyk amfoterycyna pozyskiwana z bakterii. Lek ma tragiczne skutki uboczne, dlatego medycyna rozpaczliwie potrzebuje nowych leków przeciwgrzybiczych i szczepionek.

Zarodniki grzybów śluzowych wnikają do nosogardzieli, osadzają się w zatokach, rosną, uwalniają strzępki i wytwarzają toksyny rozkładające tkanki i kości. Wizualnie strzępki są czarne, stąd nazwa choroby - czarna pleśń. Infekcja wnika do czaszki, blokuje główne tętnice i żyły oraz powoduje krwawienie.

Przed pandemią mukormykoza była niezwykle rzadka u ludzi. Jednak w Indiach doszło do prawdziwej epidemii pośród potężnej fali COVID-19. Dziennie wykrywa się tam dwieście tysięcy nowych przypadków. Wybuchowy wzrost jest związany ze specjalną, indyjską odmianą koronawirusa. Nakłada się to na zakażenie grzybicze u pacjentów wypisywanych ze szpitala lub powracających do zdrowia. Ponad połowa przypadków tej egzotycznej choroby występuje w zachodnich stanach Gujarat i Maharasztra.

Ponieważ bardzo trudno jest samodzielnie rozpoznać mukormykozę, ludzie chodzą do lekarzy z zaawansowanymi postaciami, gdy konieczne jest natychmiastowe chirurgiczne usunięcie tkanek, oczu i szczęk. W przeciwnym razie śmiertelność wynosi prawie sto procent.

Wiele osób kojarzy wybuch mukormykozy ze stosowaniem sterydów w leczeniu krytycznie chorych pacjentów z COVID-19. Te leki przeciwzapalne rzeczywiście ratują życie, ale hamują układ odpornościowy. W przeciwieństwie do Candida Auris, mukormykoza nie przenosi się z człowieka na człowieka ani ze zwierzęcia – można ją uzyskać ze środowiska poprzez wdychanie zarodników. Możliwe, że do inwazji przyczyniają się wentylatory i użycie tlenu. Ale to tylko wersje.

To nie przypadek, że Indie znajdują się w epicentrum podwójnej epidemii wirusowo-grzybowej. W krajach o klimacie tropikalnym koncentracja zarodników w środowisku jest niepomiernie wyższa niż np. w strefie umiarkowanej. Według Rospotrebnadzora w Rosji, ze względu na czynniki naturalne i geograficzne, można uniknąć wybuchu czarnej pleśni.