Efekt placebo - największa tajemnica samoprogramowania

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 16:14

Efekt placebo, który znacznie zniekształca wyniki testów narkotykowych, jest powszechnie kojarzony z psychologią. Kiedy pacjent przechodzi eksperymentalne leczenie, jest pozytywny.

Wysokie oczekiwania powodują, że niektóre części mózgu produkują hormony i pojawia się chwilowa ulga. Ale nie wszyscy naukowcy zgadzają się z tym wyjaśnieniem i widzą tutaj niezależne zjawisko, którego tajemnica nie została jeszcze ujawniona.

Kakao pomogło

W petersburskim szpitalu wojskowym na początku XIX wieku postanowili sprawdzić skuteczność homeopatii. Pacjentów podzielono na trzy grupy. Pierwszym leczono homeopatycznie, drugim prawdziwe pigułki, trzecim po prostu dobrze się odżywiało, odpoczywało, brało kąpiele i tabletki z laktozą i kakao.

Co zaskakujące, w trzeciej grupie zaobserwowano dodatnią dynamikę. W rezultacie homeopatia została zakazana w Rosji na kilka lat. Było to pierwsze doświadczenie w kraju, w którym do zbadania skuteczności leczenia zastosowano tabletkę placebo bez składnika aktywnego.

Placebo (zazwyczaj cukier) są szeroko stosowane do kontrolowania eksperymentów naukowych od XX wieku. W najprostszym przypadku uczestnicy eksperymentu są podzieleni na dwie grupy: niektórzy są faktycznie leczeni, inni przyjmują placebo. Bardziej dokładny, obiektywny wynik uzyskuje się, jeśli ani pacjenci, ani badacze nie wiedzą, kto co dostaje. Nazywa się to randomizowanym badaniem klinicznym z podwójnie ślepą próbą. Jest to teraz złoty standard testowania nowych leków.

Problem polega jednak na tym, że pacjenci otrzymujący placebo często wracają do zdrowia lub doświadczają wyraźnej poprawy. Takie sytuacje, zwane efektem placebo, były masowo spotykane przez amerykańskich lekarzy w połowie ubiegłego wieku podczas badań klinicznych leków.

Błąd pomiaru

W wielu przypadkach efekt placebo tłumaczy się zniekształceniami wynikającymi z statystycznej obróbki wyników: regresja do średniej, zjawisko Willa Rogersa, paradoks Simpsona.

Błędy w ocenie stanu mają również wpływ, jeśli nie można ich obiektywnie zmierzyć. Na przykład dotyczy to bólu. W takich sytuacjach zwykle stosuje się ankiety i kwestionariusze pacjentów. Osoba może upiększyć uczucia lub po prostu nieprecyzyjnie wyrazić.

Na ostateczny wynik mają wpływ warunki eksperymentów: uczestniczą w nich pacjenci, eksperymenty przeprowadzane są w laboratoriach. W tak nienaturalnym środowisku ludzie zachowują się inaczej.

Nie można wykluczyć, że pewna liczba uczestników naturalnie wyzdrowieje podczas eksperymentu.

Niemniej jednak niektórzy badacze przyznają, że efekt placebo jest rzeczywisty, nawet jeśli wynik końcowy jest oczyszczony ze wszystkich błędów statystycznych, przypadkowych zakłóceń, czynników subiektywnych. Teraz staje się przedmiotem niezależnych badań.

Jak duch wpływa na ciało?

Generalnie w nauce dominuje pogląd, że efekt placebo jest rodzajem czynnika losowego, który należy wziąć pod uwagę przy ocenie końcowego wyniku testu.

Istnieje kilka hipotez na ten temat. Uważa się, że natura efektu placebo może być psychologiczna, neurofizjologiczna, genetyczna lub zależna od doświadczenia, gdy w grę wchodzą odruchy warunkowe. Człowiek wie, że pigułki pomogą, bo wielokrotnie się nimi leczył. Po podaniu placebo w postaci okrągłej białej pigułki automatycznie zgłasza poprawę samopoczucia, nawet jeśli nic się nie zmieniło w jego fizjologii.

Badanie aktywności mózgu podczas badań klinicznych wykazało, że manifestuje się tam również efekt placebo. Artykuł naukowców ze Stanów Zjednoczonych, opublikowany w Nature Communications, przedstawia wyniki obserwacji 63 pacjentów, którzy przybyli do kliniki w celu leczenia przewlekłego bólu.

Niektórym podano środki przeciwbólowe, innym placebo. Wszyscy przeszli rezonans magnetyczny i funkcjonalny rezonans magnetyczny. Badani musieli rejestrować swoje poziomy objawów w aplikacji mobilnej i ustnie. Okazało się, że kilka części mózgu reaguje na placebo. Tym samym, jak przekonują autorzy pracy, można przewidzieć, u których pacjentów wystąpi efekt placebo.

Naukowcy uważają, że nastawienie psychiczne oddziałuje na mózg i powoduje, że wytwarza on różne neuroprzekaźniki, które z kolei dają sygnały organom ciała i wpływają na stan fizyczny. To wszystko spekulacje, dokładny mechanizm jest nieznany.

„Uczciwe” placebo

Najbardziej znanym badaczem efektu placebo jest Ted Kapchuk z Harvard University School of Medicine (USA), który ukończył medycynę chińską w Makau.

Nie zadowala go żadne z głównych wyjaśnień. Jego zdaniem efekt placebo może okazać się czymś wyjątkowym, do jego badania potrzebne będą zupełnie nowe podejścia. Nie zaprzecza jednak, że zjawisko to jest po prostu „szumem”, który nie został jeszcze wycięty w trakcie eksperymentów.

Kapchuk i współpracownicy przeprowadzili trzy randomizowane badania kliniczne, aby zbadać efekt placebo. W przeciwieństwie do standardowego protokołu poinformował uczestników, że biorą „atrapy”, wyjaśniając im istotę placebo, dlaczego nie powinni czekać na cuda.

Jego eksperymenty dotyczyły pacjentów leczonych z zespołem jelita drażliwego, przewlekłym bólem pleców i zmęczeniem spowodowanym długotrwałą terapią przeciwnowotworową. Wszędzie był wyraźny efekt placebo.

Kapchuk przyznaje, że placebo, o ile pacjent zostanie o tym poinformowany, może być stosowane w rutynowej praktyce lekarskiej. Ostrzega jednak, że najpierw należy dokładnie zbadać to zjawisko, a jego eksperymenty muszą powtórzyć niezależne grupy naukowe.

W 2003 i 2010 roku wolontariusze z Cochrane Collaboration, organizacji medycznej opartej na dowodach, przeanalizowali wyniki wielu badań klinicznych dotyczących leczenia bólu, uzależnienia od tytoniu, demencji, depresji, otyłości, nudności, przeanalizowali wszystkie dane za pomocą metaanalizy i nie znaleźli żadnego znaczącego efektu placebo. Oba przeglądy są publikowane w Bibliotece Cochrane.