Historia znieczulenia od starożytności do współczesności

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 16:14

Wraz z nadejściem znieczulenia ogólnego w XIX wieku medycyna bardzo się zmieniła. Ale jak lekarze radzili sobie bez znieczulenia? Wiadomo, że w II wieku chiński chirurg Hua Tuo jako pierwszy zastosował podczas operacji znieczulenie, używając mieszanki wina i niektórych ziół, a także akupunktury. Jakie inne metody uśmierzania bólu istniały w przeszłości?

Od nalewki z maku po lidokainę: historia rozwoju anestezjologii (Sasapost, Egipt)

Wyobraź sobie scenę, w której lekarz na początku XIX wieku lub wcześniej operował pacjenta. Najprawdopodobniej pomyślisz o operacji skóry, amputacji lub ewentualnie usunięciu kamieni pęcherza moczowego, ale nic więcej. Wtedy operacje na narządach jamy brzusznej, klatki piersiowej i czaszki były niemożliwe.

Pacjent oczekujący na operację na oddziale jest przerażony. Ale operacja jest ostatnią deską ratunku, do której zmuszony jest uciekać się lekarz, mimo dotkliwych cierpień, jakich dozna pacjent, od tamtej pory nie było jeszcze znieczulenia. Lekarze mogli podać pacjentowi tylko trochę wina lub leku ziołowego.

Przejdźmy do nowoczesnej sali operacyjnej lub gabinetu dentystycznego. Na pewno znajdziesz tam środki przeciwbólowe. Wraz z nadejściem znieczulenia ogólnego w XIX wieku medycyna bardzo się zmieniła.

Dziś żadna operacja nie jest wykonywana bez znieczulenia. Pacjent jest znieczulany głównie poprzez wdychanie gazów lub dożylne iniekcje narkotycznych leków przeciwbólowych, a jego stan jest ściśle monitorowany przez anestezjologów. Środki przeciwbólowe sprzyjają rozluźnieniu mięśni, łagodzą lub zapobiegają bólowi, utracie przytomności i łagodzą lęk. Wszystkie te efekty mogą wystąpić razem lub osobno.

Poniżej dowiemy się historii anestezjologii i tego, jak medycyna radziła sobie bez znieczulenia w przeszłości.

Starożytne cywilizacje używały roślin jako środków znieczulających

Zapisy historyczne wskazują, że rośliny lecznicze były używane jako środki znieczulające w starożytnym Egipcie, starożytnej Grecji, Mezopotamii i Indiach, w tym lulka czarna, mak lekarski, mandragora i konopie indyjskie. Starożytny Rzym i Imperium Inków używały mieszanki ziół leczniczych zmieszanych z winem.

W II wieku chiński chirurg Hua Tuo jako pierwszy zastosował znieczulenie podczas operacji. Używał mieszanki wina i niektórych ziół, a także akupunktury.

W XIII wieku włoski lekarz i biskup Teodoryk Luca używał do operacji gąbek maczanych w opium i mandragorze. Nawiasem mówiąc, haszysz i konopie były również szeroko stosowane jako środki przeciwbólowe.

W 1540 niemiecki botanik i farmaceuta Valerius Cordus zmieszał etanol i kwas siarkowy, aby wyprodukować eter dietylowy. Wiadomo, że zastrzyki z opium były szeroko stosowane w Niemczech jako środek znieczulający, a podtlenek azotu był używany w Anglii do początku XIX wieku.

Eter siarki do znieczulenia w operacjach chirurgicznych

W październiku 1846 roku amerykański dentysta William Morton bezboleśnie usunął ząb pacjenta, stosując jako znieczulenie eterem. Eter to bezbarwna, łatwopalna ciecz o raczej przyjemnym zapachu. Zamienia się w gaz, który uśmierza ból, ale pozostawia pacjenta przytomnym.

Morton dowiedział się o mocy eteru siarkowego w 1844 r. podczas wykładu amerykańskiego chemika Charlesa Jacksona, który twierdził, że eter siarkowy powoduje, że człowiek traci przytomność i staje się niewrażliwy na ból. Ale Morton nie od razu zaczął używać eteru siarkowego. Przed wystawieniem swoich pacjentów na działanie eteru najpierw przetestował jego działanie na sobie i zwierzętach domowych, a kiedy był przekonany o bezpieczeństwie i niezawodności substancji, zaczął ją stosować na swoich pacjentach.

W 1848 roku amerykański lekarz Crawford Williamson Long opublikował wyniki eksperymentu z użyciem eteru jako środka znieczulającego. Twierdził, że użył eteru do usunięcia guza z szyi swojego pacjenta, Jamesa M. Venable, w 1842 roku.

Chloroform łagodzący ból podczas porodu

W 1847 roku chloroform został wprowadzony do powszechnej praktyki przez szkockiego lekarza Jamesa Simpsona, który używał go do łagodzenia bólu podczas porodu. Chloroform jest bezbarwną lotną cieczą o eterycznym zapachu i słodkim smaku. Stosowany jest jako środek znieczulający podczas operacji chirurgicznych. Chloroform nakłada się na gąbkę lub szmatkę, którą nakłada się na twarz pacjenta. Wdycha opary chloroformu, a jego działanie znieczulające rozciąga się na ośrodkowy układ nerwowy.

Wielu badaczy syntetyzowało chloroform do celów leczniczych. W 1830 r. niemiecki chemik z Frankfurtu nad Odrą otrzymał chloroform przez zmieszanie wapna chlorowanego z etanolem. Ale błędnie zdecydował, że otrzymaną substancją jest eter chlorowy.

W 1831 roku amerykański lekarz Samuel Guthrie przeprowadził ten sam eksperyment chemiczny. Doszedł również do wniosku, że otrzymanym produktem był eter chlorowy. Ponadto Guthrie zwrócił uwagę na właściwości znieczulające otrzymanej substancji.

W 1834 roku francuski chemik Jean-Baptiste Dumas określił empiryczny wzór chloroformu i nazwał go. W 1842 r. Robert Mortimer Glover w Londynie odkrył właściwości znieczulające chloroformu u zwierząt laboratoryjnych.

Pomimo ryzyka, królowa Wiktoria używała chloroformu podczas porodu

Istnieje ryzyko związane ze stosowaniem niektórych środków znieczulających. Eter jest wysoce łatwopalny, a chloroform często powoduje zawał serca. Zgłoszono wiele zgonów z powodu chloroformu. Jego zastosowanie jako środka znieczulającego wymaga poważnych umiejętności medycznych, aby znaleźć odpowiednią dawkę. Jeśli dawka jest mała, pacjent może się obudzić w trakcie operacji, ale jeśli dawka chloroformu zostanie przesunięta, pacjent przestanie oddychać z powodu paraliżu ośrodka oddechowego.

Powyższe zagrożenia skłoniły wielu pacjentów do rezygnacji ze znieczulenia chloroformem. Mimo to królowa Elżbieta I została dwukrotnie znieczulona chloroformem. W 1853 r. dr Jon Snow użył chloroformu, aby złagodzić ból podczas porodu królowej Wiktorii, gdy rodziła księcia Leopolda. I znowu w 1857 roku, kiedy królowa urodziła księżniczkę Beatrice.

Znieczulenie pojawiło się w XIX-XX wieku

W 1889 roku Henry Doerr został pierwszym na świecie profesorem stomatologii i anestezjologii w Philadelphia College of Dental Surgery. W 1891 roku ukazało się pierwsze czasopismo naukowe z dziedziny anestezjologii, The Dental and Surgical Microcosm. A w 1893 roku powstało pierwsze na świecie stowarzyszenie anestezjologów.

W 1898 roku niemiecki chirurg August Gustav Bier jako pierwszy zastosował kokainowe znieczulenie rdzeniowe, a 10 lat później jako pierwszy zastosował znieczulenie regionalne dożylne.

W 1901 roku francuscy lekarze wynaleźli technikę wstrzykiwania środka znieczulającego do płynu mózgowo-rdzeniowego, znaną również jako znieczulenie zewnątrzoponowe. Po raz pierwszy został przetestowany przez amerykańskiego neuropatologa Jamesa Leonarda Corninga podczas operacji.

Postępy w anestezjologii były kontynuowane. Terminy „anestezjologia” i „anestezjolog” zostały po raz pierwszy wprowadzone do praktyki medycznej w 1902 roku. W 1914 roku w Stanach Zjednoczonych ukazał się pierwszy podręcznik medyczny z zakresu anestezjologii. W tym samym roku dr Dennis D. Jackson opracował sprzęt anestezjologiczny, który pochłania dwutlenek węgla. Umożliwiał pacjentom wydychanie wydychanego powietrza zawierającego środek znieczulający i opróżnianie go z dwutlenku węgla, co pomogło im w stosowaniu mniej środków znieczulających.

Dr Isabella Herb jest pierwszym prezesem Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów (ASA). Pomogła opracować bezpieczne i skuteczne metody podawania znieczulenia, w tym zastosowanie ekranu znieczulającego do podawania etylenu. Dr Herb jako pierwszy zastosował znieczulenie eterowo-tlenowe podczas operacji przeprowadzonej przez dr Arthura Deana Bevana w 1923 roku.

Anestezjologia nadal się rozwijała. Lidokaina pojawiła się jako środek miejscowo znieczulający i halotan, pierwszy środek do znieczulenia ogólnego, a także wziewne gazy znieczulające, w tym metoksyfluran, izofluran, desfluran i sewofluran.