Niebezpieczeństwo infekcji rotawirusem jest mocno przesadzone

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 16:14

Zachęcamy do szczepienia dzieci przeciwko rotawirusowi. Argumenty urzędników budzą nieufność, co wiąże się z szeregiem przypadkowych lub celowych błędów w liczbach i faktach

3 kwietnia w Moskwie w Międzynarodowym Multimedialnym Centrum Prasowym MSWiA Rossija Siegodnia odbyła się konferencja prasowa poświęcona bezpłatnemu szczepieniu moskiewskich dzieci poniżej 8 miesiąca życia przeciwko zakażeniu rotawirusem.

Oczywiście urzędnicy medyczni muszą poinformować mieszkańców miasta, że mają możliwość zaszczepienia małych dzieci przeciwko kolejnej infekcji. Jak zawsze jednak, jeśli chodzi o szczepienia, informacje podawane rodzicom są nieprecyzyjne.

Przedstawiciele oficjalnej medycyny są zaskoczeni antyszczepionkowymi nastrojami wielu obywateli, ale po co się dziwić, jeśli ich argumenty budzą nieufność, która z kolei jest spowodowana szeregiem przypadkowych lub celowych błędów w liczbach i faktach. Zajmiemy się nimi krok po kroku, w miarę studiowania tematu.

Co to jest Rotawirus?

Zakażenie rotawirusem jest często nazywane w życiu codziennym „grypą jelitową”: początek choroby jest z reguły ostry, objawy zaburzeń gastroenterologicznych można łączyć z objawami choroby układu oddechowego. Rotawirus jest dość aktywny w zimnych porach roku, chociaż ogniska tej infekcji występują latem.

Zakażenie rotawirusem charakteryzuje się wymiotami, gwałtownym wzrostem temperatury i biegunką. W drugim - trzecim dniu choroby może pojawić się charakterystyczny stolec: szarożółty i gliniasty. W ostrym okresie nie ma apetytu, następuje załamanie.

Choroba jest uważana za dzieciństwo, dorośli chorują na nią znacznie rzadziej, chociaż i im się to zdarza. Choroba przenoszona jest głównie przez brudne ręce.

Lekarze z reguły przepisują przyjmowanie sorbentów (węgiel aktywny, smecta, attapulgit) w celu zwalczania konsekwencji zatrucia. W trakcie leczenia konieczne jest przestrzeganie ścisłej diety: w przypadku rotawirusa często rozwija się niedobór laktazy, dlatego konieczne jest wykluczenie produktów mlecznych do całkowitego wyzdrowienia.

„Według statystyk WHO około 30% zgonów dzieci na świecie w wieku 1–5 lat jest związanych z rotawirusem” – podaje strona internetowa RIA Novosti w zaproszeniu na konferencję prasową.

„Według WHO na całym świecie z powodu RVI umiera co roku ponad 500 tysięcy dzieci” – cytuje tę liczbę w swoim przemówieniu Nikołaj Briko, główny epidemiolog rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia.

W biednych krajach Azji i Afryki odwodnienie może być poważnym problemem, a przy braku czystej wody pitnej i terminowej opieki medycznej może prowadzić do śmierci pacjenta.

Autorzy powołują się na statystyki Światowej Organizacji Zdrowia, które bardzo łatwo zweryfikować, ponieważ dokumenty WHO znajdują się w domenie publicznej. Dokument ten mówi, że według danych za 2013 r. około 3,4% zgonów dzieci jest spowodowanych przez rotawirus. Jednocześnie w wartościach bezwzględnych liczba zgonów z powodu tej infekcji wyniosła w 2016 r. 215 tys., a nie 500 tys.

Jak widać, urzędnicy odpowiedzialni za informowanie mocno wyolbrzymiali rzeczywistą skalę zagrożenia.

Ważna jest również geografia śmiertelności z powodu choroby. Prawie połowa wszystkich zgonów z powodu tej infekcji wśród dzieci poniżej 5 roku życia występuje w czterech krajach: Indiach, Pakistanie, Nigerii i Demokratycznej Republice Konga.

Angola jest liderem pod względem liczby zgonów z powodu rotawirusa (ponownie wśród dzieci poniżej 5 roku życia) na 100 000 ludności ze wskaźnikiem 241, a w 70 krajach świata ani jedno dziecko nie zmarło z powodu tej infekcji w 2013 roku.

Jednak znacznie mniejsza skala problemu nie sprawia, że rotawirus jest przyjemnym doświadczeniem dla dzieci i rodziców. Śmierć z tego powodu w naszym kraju, w którym przeważa oświecona populacja, która rozumie potrzebę opieki medycznej nad małym dzieckiem z biegunką, wymiotami i wysoką gorączką, jest raczej rzadka, a mimo to lepiej starać się unikać tej choroby.

Ważna jest profilaktyka. Ale to rodzi dwa pytania. Co obejmuje profilaktyka - czy to tylko szczepienie? I drugie pytanie: co należy wziąć pod uwagę podejmując decyzję o uodpornieniu dziecka na rotawirusa?

Zacznijmy od drugiego.

Szczepionka

WHO zaleca szczepienia przeciwko rotawirusom na całym świecie. Jednocześnie zdecydowanie zaleca go tym krajom, w których co najmniej 10% wszystkich zgonów dzieci poniżej 5 roku życia jest spowodowanych biegunką różnego pochodzenia.

W Stanach Zjednoczonych i Japonii szczepienia przeciwko rotawirusom są uwzględnione w krajowych schematach szczepień, w Europie jest inaczej. Kraje takie jak Wielka Brytania, Niemcy, Austria, Belgia, Finlandia, niektóre kraje Europy Wschodniej wprowadziły tę szczepionkę do kalendarza, ale we Francji, Danii, Holandii, Szwecji, Hiszpanii i większości krajów Europy Wschodniej nie ma jej w kalendarzu.

Opatentowano dwie szczepionki przeciwko rotawirusom: Rotarix (GSK) i RotTek (Merck).

Szczepionka RotaTek jest stosowana w Rosji, więc szczegółowo o niej opowiemy.

Szczepionka zawiera pięć rekombinowanych wirusów pochodzących z ludzkich i bydlęcych szczepów rotawirusa. Jest doustny, to znaczy wprowadzany przez usta w postaci kropli.

Pierwszą dawkę szczepionki podaje się w okresie od 6 do 12 tygodni życia, a ostatnią, trzecią – nie później niż 32 tygodnie, ponieważ od tego wieku wzrasta ryzyko wgłobienia u dzieci (co to jest, powiemy ty trochę później). Minimalny odstęp między dawkami wynosi 4 tygodnie.

Skuteczność szczepionki w zapobieganiu rotawirusowemu zapaleniu żołądka i jelit o dowolnym nasileniu szacuje się na 71, 3-74, 0%, w zapobieganiu ciężkiej chorobie - 98, 0-100%.

Badania kliniczne szczepionki producent prowadził przez 2 sezony, podczas których utrzymywała się odporność. Jak długo to trwa poza tym okresem nie jest znane.

Jaki jest profil bezpieczeństwa szczepień przeciwko rotawirusom?

„… Szczepionka jest całkowicie bezpieczna, zapewnił Oleg Filippov, naczelny lekarz Centrum Prewencji Medycznej Moskiewskiego Wydziału Opieki Zdrowotnej” – to kolejne dziwne stwierdzenie z ust pracownika medycznego. Można mówić o dobrym profilu bezpieczeństwa leku, ale żaden lek nie może być „całkowicie bezpieczny”.

Potencjalne negatywne skutki uboczne szczepionki zostały zgłoszone zarówno przez producenta, jak i Światową Organizację Zdrowia. Należą do nich biegunka, wymioty, drażliwość, zapalenie ucha środkowego, zapalenie nosogardzieli i skurcz oskrzeli. Nie są powszechne, ale należy o nich pamiętać i monitorować po szczepieniu.

Jest to rodzaj niedrożności, której przyczyną jest wprowadzenie jednej części jelita do światła drugiej, czyli fałdowanie jelita jak teleskop. Ten stan wymaga natychmiastowej interwencji medycznej, głównie zachowawczej, ale w niektórych przypadkach chirurgicznej.

Oświadczenie WHO w sprawie korzyści i zagrożeń związanych ze szczepieniem przeciwko rotawirusom odnosi się do zwiększonego ryzyka wgłobienia (które występuje u dzieci poniżej 1. roku życia iz innych przyczyn), głównie w ciągu pierwszych 7 dni po szczepieniu. Jako przykład podaje się doświadczenie Francji: tam ryzyko tego powikłania utrzymywało się na tym samym poziomie, co w pozostałych częściach świata, jednak dwa zgony niemowląt z powodu wgłobienia są powiązane przez władze zdrowotne tego kraju ze szczepieniami.

Eksperci WHO zauważają jednak, że korzyści płynące ze szczepień przeciwko zakażeniu rotawirusem znacznie przewyższają ryzyko.

Co jeszcze musisz wiedzieć, jeśli zdecydowałeś się zaszczepić swoje dziecko przeciwko rotawirusowi?

Szczepionka RotaTek jest przeciwwskazana, jeśli dziecko wykazało nadwrażliwość na nią po poprzedniej dawce. Nie szczep dzieci, które mają historię wgłobienia.

Nie ma wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa szczepionki w przypadku innych chorób związanych z zaburzeniami układu odpornościowego lub leczenia immunosupresyjnego, a także dla dzieci z wywiadem chorób gastroenterologicznych, operacji w okolicy brzucha, w stanach ostrych (biegunka, wymioty, gorączka).

Ponadto należy pamiętać, że zaszczepione dziecko jest nosicielem wirusa i do 15 dni po szczepieniu wydziela rotawirusa, więc jeśli ma bliski kontakt z osobą z niedoborem odporności, należy dokładnie zważyć równowaga korzyści w całej rodzinie i możliwych szkód wynikających ze szczepień.

„Zapobieganie” nie jest równoznaczne ze „szczepieniem”

Z jakiegoś powodu nasi urzędnicy medyczni nie organizują konferencji na ten temat i nie piszą artykułów.

Tymczasem istnieje literatura medyczna na temat ważnej roli witaminy D w zwiększaniu odporności organizmu na rotawirusa. Jest to zrozumiałe: podobnie jak grypa, rotawirus jest chorobą zimnej pory roku, co oznacza, że w jego epidemiologii występuje również czynnik sezonowy. Naukowcy podejrzewają, że witamina D może być takim czynnikiem grypy, której poziom spada jesienią i zimą, kiedy organizm człowieka otrzymuje mniej słońca (więcej na ten temat przeczytasz tutaj). Logiczne jest założenie tego samego dla rotawirusa.

Potwierdza to szereg badań medycznych.

W tej pracy tureccy naukowcy porównali poziom witaminy D we krwi 67 zdrowych dzieci i 70 cierpiących na biegunkę rotawirusową i stwierdzili istotną różnicę: u dzieci chorych wynosiła średnio 14,6 ng/ml, u dzieci zdrowych – 29,06 ng/ ml.

Ale w tym chińskim badaniu suplementacja witaminą D3 zatrzymała replikację rotawirusa u świń.

Infekcja rotawirusem cieszy się dużym zainteresowaniem w Indiach, gdzie pozostaje bardzo poważnym problemem. Szereg przeprowadzonych tam badań wskazuje również na związek między chorobą a niedoborem witaminy D.

Należy pamiętać, że witaminę D3 należy stosować jako suplement diety (D2 jest nieskuteczna), a to również zapobiegnie krzywicy i grypie u dziecka. Jedynym przeciwwskazaniem do przyjmowania witaminy D jest hiperkalcemia, ale w każdym przypadku należy najpierw skonsultować się z pediatrą.