Medycyna średniowieczna: historia badania krwi

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 16:14

Dlaczego nasi przodkowie krwawili się litrami i jak byli leczeni z anemii? Co ma wspólnego realistyczne przedstawienie ran Chrystusa z żydowskimi pogromami? Jak zakończyły się pierwsze eksperymenty z transfuzją krwi? A na czym polegał autor powieści „Dracula”? Porozmawiamy o tym, jak kształtowały się wyobrażenia i wiedza ludzi o krwi.

Wydawałoby się, że dla współczesnego człowieka należącego do kultury europejskiej krew jest tylko płynem biologicznym o szeregu pewnych właściwości i cech. W rzeczywistości taki utylitarny pogląd mają zwykle osoby z wykształceniem medycznym lub naukowym.

Dla większości ludzi żadna ilość lekcji anatomii w szkole nie jest w stanie znieść ani zneutralizować potężnych znaczeń symbolicznych, jakimi obdarzona jest krew w kulturze. Niektóre mity związane z krwią już wyszły z użycia, a ich ślady widzimy tylko w zakazach religijnych i warunkach pokrewieństwa, w metaforach językowych i formułach poetyckich, w przysłowiach i folklorze. Inne mity pojawiły się całkiem niedawno – i wciąż pojawiają się na naszych oczach.

Krew jak humor

Starożytna medycyna - a po niej arabska i europejska - uważała krew za jeden z czterech głównych płynów, czyli humorów, obok żółtej i czarnej żółci i flegmy. Krew wydawała się być najbardziej zrównoważonym płynem ustrojowym, jednocześnie gorącym i wilgotnym, i odpowiadała za sangwiniczny temperament, najbardziej zrównoważony.

XIII-wieczny teolog Wincenty z Beauvais użył poetyckich argumentów i zacytował Izydora z Sewilli, aby udowodnić słodycz krwi i jej wyższość nad innymi humorami: „Po łacinie krew (sanguis) jest tak nazywana, ponieważ jest słodka (suavis)… w którym panuje, miły i uroczy.”

Do pewnego czasu choroby uważano za konsekwencję naruszenia harmonii płynów w ciele. Krew była bardziej niebezpieczna w nadmiarze niż w niedoborach, a dokumenty, które spływają do nas z historiami pacjentów, znacznie częściej mówią o nadmiarze niż o anemii. Niektórzy historycy kojarzą „choroby z nadmiaru” ze statusem ekonomicznym i społecznym pacjentów, bo do lekarzy mogli chodzić tylko ludzie zamożni, a prości ludzie byli leczeni przez innych specjalistów i na inne choroby. Z kolei nadmiar takich pacjentów tłumaczył trybem życia i zbyt obfitym pożywieniem.

Schemat upuszczania krwi z "Księgi Natury" Konrada Megenberga. 1442-1448 lat

Lekarz przygotowuje się do krwawienia. Kopia obrazu autorstwa Richarda Brackenburga. XVII wiek

Instrumenty do upuszczania krwi. XVIII wiek

Główne manipulacje terapeutyczne medycyny humoralnej miały na celu usunięcie nadmiaru płynów na zewnątrz. Lekarze przepisali swoim oddziałom wywary żółciopędne i napotne, plastry na ropnie i upuszczanie krwi. W arabskich i europejskich traktatach medycznych zachowały się schematy ludzkiego ciała ze szczegółowymi instrukcjami, skąd należy krwawić z powodu różnych chorób.

Za pomocą lancetu, pijawek i puszek chirurdzy i fryzjerzy (to oni zajmowali niższą pozycję w hierarchii zawodów medycznych, którzy bezpośrednio stosowali się do zaleceń lekarskich) pobrali krew z rąk, stóp i tyłu głowy z filiżankami i talerzami. Od połowy XVII wieku cięcie żylne budziło okresowo wątpliwości i krytykę, ale nie zniknęło całkowicie nawet po upowszechnieniu się biomedycyny i jej oficjalnym uznaniu.

Inne praktyki związane z humorystycznymi wyobrażeniami o krwi są nadal w użyciu - od „rozgrzewania” plastrów musztardowych czy gęsiego tłuszczu na przeziębienia po puszki, które były szeroko stosowane w sowieckiej medycynie i sowieckich praktykach samoleczenia. We współczesnej biomedycynie bańki są uważane za placebo lub za technikę alternatywną, ale w Chinach i Finlandii nadal mają reputację wzmacniającą, relaksującą i łagodzącą ból.

W celu uzupełnienia braku krwi stosowano inne środki. Fizjologia Galena umieściła centrum hematopoezy w wątrobie, gdzie żywność była przetwarzana na płyny ustrojowe i mięśnie – takie poglądy wyznawali europejscy lekarze aż do około XVII wieku. Ponadto istniała koncepcja tzw. „niewrażliwego parowania”, które można warunkowo utożsamiać z oddychaniem skóry.

Doktryna ta, wywodząca się z pism greckich, została sformułowana na początku XVII wieku przez lekarza z Padwy i korespondenta Galileusza, Santorio Santorio. Z jego punktu widzenia wilgoć wewnętrzna wydobyta przez organizm z pożywienia i napojów wyparowuje przez skórę niezauważalnie dla człowieka. Działało również w odwrotnym kierunku: otwierając się, skóra i wewnętrzne pory („studzienki”) wchłaniały zewnętrzne cząsteczki wody i powietrza.

Dlatego zaproponowano uzupełnienie braku krwi poprzez picie świeżej krwi zwierząt i ludzi oraz kąpanie się z niej. Na przykład w 1492 roku lekarze watykańscy na próżno próbowali uleczyć papieża Innocentego VIII, podając mu napój z krwi żylnej trzech zdrowych młodzieńców.

Krew Chrystusa

Jacopo di Chone. Ukrzyżowanie. Fragment. 1369-1370 lat- Galeria Narodowa / Wikimedia Commons

Obok pragmatycznych koncepcji krwi jako humoru istniała rozgałęziona symbolika krwi, która łączyła poglądy pogańskie i chrześcijańskie. Mediewiści zauważają, że egzekucja przez ukrzyżowanie prowadziła do śmierci z powodu uduszenia i odwodnienia, ale nie z powodu utraty krwi, co było dobrze znane we wczesnym średniowieczu.

Niemniej jednak, począwszy od XIII wieku, biczowanie, droga na Golgotę i ukrzyżowanie, które jawiły się jako „krwawe namiętności”, stały się centralnymi obrazami do medytacji nad duszą i pobożnego kultu. Scena ukrzyżowania została ukazana strumieniami krwi, które zrozpaczeni aniołowie zbierali do misek do komunii, a jednym z ważniejszych typów ikonograficznych był „Vir dolorum” („Człowiek boleści”): zraniony Chrystus otoczony narzędziami tortury - korona cierniowa, gwoździe i młotek, gąbki z octem i włócznie, które przebiły jego serce.

Piętno. Miniatura z życia Katarzyny ze Sieny. XV wiek - Bibliothèque Nationale de France

Stygmatyzacja św. Franciszka. około 1420-1440 - Wallraf-Richartz-Museum / Wikimedia Commons

W późnym średniowieczu wizualne przedstawienia i religijne wizje cierpienia Chrystusa stały się coraz bardziej krwawe i naturalistyczne, zwłaszcza w sztuce północnej. W tej samej epoce miały miejsce pierwsze przypadki stygmatyzacji - przez Franciszka z Asyżu i Katarzyny ze Sieny, a samobiczowanie stało się popularną praktyką pokory ducha i umartwiania ciała.

Od końca XIV wieku teologowie dyskutują o stanie krwi Chrystusa podczas triduum mortis, czyli trzydniowej przerwy między ukrzyżowaniem a zmartwychwstaniem. W wizjach mistyków Chrystus był ukrzyżowany lub torturowany, a smak opłatka – symboliczny odpowiednik Ciała Chrystusa podczas sakramentu – w niektórych żywotach zaczyna być określany jako smak krwi. W różnych zakątkach świata chrześcijańskiego zdarzały się cuda z posągami płaczącymi krwawymi łzami i krwawiącymi opłatkami, które zamieniały się w obiekty kultu i pielgrzymek.

W tym samym czasie w całej Europie szerzyły się oszczerstwa o krwi - opowieści o Żydach, którzy w taki czy inny sposób próbują zbezcześcić świętą hostię lub użyć krwi chrześcijan do czarów i ofiar; z czasem historie te zbiegają się z pierwszymi poważnymi pogromami i wypędzeniami.

Paolo Uccello. Cud zbezczeszczonej hostii. Fragment. 1465-1469 - Archiwa Alinari / Corbis przez Getty Images

Rzemieślnik z Valbona de les Monges. Ołtarz Ciała Chrystusa. Fragment. Około 1335-1345 - Museu Nacional d'Art de Catalunya / Wikimedia Commons

Ta obsesja na punkcie krwi i ciała Chrystusa osiąga apogeum w XV wieku: w tym okresie teologia i medycyna z jednej strony, a wierzący z drugiej zadają pytania o stan ciała i jego płynów, o stan Ciała Chrystusa, o obecności i wyglądzie Zbawiciela. Najprawdopodobniej krew Chrystusa i świętych wywoływała smutek w takim samym stopniu jak radość: świadczyła o naturze ludzkiej, czystszej niż ciało zwykłego człowieka, o nadziei zbawienia i zwycięstwa nad śmiercią.

Krew jako zasób

Przez wieki medycyna humoralna uważała, że krew powstaje w wątrobie z pożywienia, a następnie przez serce przez żyły do narządów wewnętrznych i kończyn, gdzie może wyparowywać, zastygać i gęstnieć. W związku z tym upuszczanie krwi wyeliminowało zastój krwi żylnej i nie wyrządziło pacjentowi krzywdy, ponieważ krew natychmiast ponownie się utworzyła. W tym sensie krew była szybko odnawialnym zasobem.

William Harvey demonstruje królowi Karolowi I bijące serce jelonka. Grawerowanie autorstwa Henry'ego Lemona. 1851 rok - Kolekcja powitalna

W 1628 r. angielski przyrodnik William Harvey opublikował traktat „Anatomiczne badanie ruchu serca i krwi u zwierząt”, który podsumował jego dziesięć lat eksperymentów i obserwacji dotyczących ruchu krwi.

We wstępie Harvey odniósł się do traktatu „O oddychaniu” swojego nauczyciela, profesora Uniwersytetu w Padwie Girolamo Fabrizia d'Aquapendente, który odkrył i opisał zastawki żylne, chociaż mylił się z ich funkcją. Fabrice uważał, że zastawki spowalniają przepływ krwi, aby nie gromadziła się ona zbyt szybko w kończynach (takie wyjaśnienie nadal pasuje do humoralnej fizjologii starożytnych lekarzy - przede wszystkim do nauk Galena).

Jednak, jak to często bywa w historii nauki, Fabrice nie był pierwszy: przed nim pisali o nim doktor Ferrary Giambattista Cannano, jego uczeń, portugalski doktor Amato Lusitano, flamandzki anatom Andrea Vesalio i wittenberski profesor Salomon Alberti zawory, czyli "drzwi" w środku… Harvey powrócił do wcześniejszych hipotez i zdał sobie sprawę, że funkcja zastawek jest inna – ich kształt i liczba nie pozwalają na cofanie się krwi żylnej, co oznacza, że krew przepływa przez żyły tylko w jednym kierunku. Następnie Harvey zbadał pulsację tętnic i obliczył szybkość przepływu krwi przez serce.

Krew nie mogła tworzyć się w wątrobie i powoli płynąć do kończyn: przeciwnie, szybko krążyła w organizmie w zamkniętym cyklu, jednocześnie przeciekając przez wewnętrzne „studzienki” i zasysana przez żyły. Otwarcie naczyń włosowatych łączących tętnice i żyły wymagało zarówno lepszego mikroskopu, jak i umiejętności patrzenia: pokolenie później odkrył je włoski lekarz Marcello Malpighi, ojciec anatomii mikroskopowej.

Eksperyment demonstrujący ruch krwi w żyle. Z książki Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis animalibus Williama Harveya. 1628 rok - Wikimedia Commons

Serce. Ilustracja z książki De motu cordis et aneurysmatibus autorstwa Giovanniego Lanchisi. 1728 - Kolekcja powitalna

Praca Harveya oznaczała zarówno rewizję koncepcji fizjologicznych Galena, jak i nowe podejście do krwi. Zamknięty krąg krążenia krwi podniósł wartość krwi i zakwestionował racjonalność upuszczania krwi: jeśli krew jest ograniczonym zasobem, czy warto ją marnować, czy marnować?

Lekarzy zainteresowało również inne pytanie: jeśli krew porusza się w błędnym kole z żył i tętnic, czy można zrekompensować jej utratę w przypadku silnego krwawienia? Pierwsze eksperymenty z zastrzykami dożylnymi i transfuzjami krwi rozpoczęły się w latach 60. XVII wieku, chociaż do żył wstrzykiwano płynne lekarstwo, wino i piwo (na przykład angielski matematyk i architekt Sir Christopher Wren z ciekawości wstrzyknął psu wino, a ona natychmiast się upił).

W Wielkiej Brytanii nadworny lekarz Timothy Clarke wstrzykiwał leki wykrwawionym zwierzętom i ptakom; anatom z Oxfordu Richard Lower badał transfuzję krwi u psów i owiec; we Francji filozof i lekarz Ludwik XIV Jean-Baptiste Denis eksperymentował z ludźmi. W Niemczech opublikowano traktat „Nowa sztuka infuzji” niemieckiego alchemika i przyrodnika Johanna Elsholza ze szczegółowymi schematami transfuzji krwi od zwierząt do ludzi; były też rady, jak osiągnąć harmonię w małżeństwie za pomocą transfuzji krwi od „choleryczki” do męża „melancholika”.

Pierwszą osobą, której Lower przetoczył krew zwierzęcia, był niejaki Arthur Koga, 22-letni student teologii z Oksfordu, cierpiący na demencję i napady wściekłości, które lekarze mieli nadzieję ujarzmić krwią potulnego baranka. Po wlewie krwi o wadze 9 uncji pacjent przeżył, ale nie został wyleczony z demencji.

Francuscy badani eksperymentalni Denisa mieli mniej szczęścia: z czterech przypadków transfuzji tylko jeden był względnie udany, a ostatni pacjent, który chciał zostać wyleczony z szaleństwa i skłonności do bójek z transfuzją krwi cielęcej, zmarł po trzecim zastrzyku. Denis został postawiony przed sądem za morderstwo, a potrzeba transfuzji krwi została zakwestionowana. Pomnikiem tego epizodu w dziejach medycyny był frontyspis "Tabli anatomicznych" Gaetano Petrioli, który umieścił w lewym dolnym rogu alegoryczną figurę transfuzji krwi (transfusio) - półnagiego mężczyzny obejmującego owcę.

Transfuzja krwi owczej do człowieka. XVII wiek - Kolekcja powitalna

Raport Richarda Lowera i Edmunda Kinga na temat transfuzji krwi owczej do człowieka. 1667 Kolekcja powitalna

Nowe próby transfuzji krwi rozpoczęły się w czasach Imperium, po odkryciu tlenu i jego obecności we krwi tętniczej. W 1818 roku brytyjski położnik James Blundell, który do tego czasu opublikował kilka eksperymentów dotyczących transfuzji krwi, wstrzyknął krew męża rodzącej, umierającej na krwotok poporodowy, i kobieta przeżyła.

W ciągu swojej kariery zawodowej Blundell w dziesięciu kolejnych przypadkach wykonywał dożylne zastrzyki krwi w ostateczności, au połowy z nich pacjenci wyzdrowieli: krew stała się zasobem, który mógł uratować życie innej osobie i którym można się dzielić.

Transfuzja krwi. 1925 rok - Bettmann

Niemniej jednak dwa problemy - krzepnięcie krwi podczas wstrzyknięć i powikłania (od gwałtownego pogorszenia samopoczucia do śmierci) - pozostały nierozwiązane aż do odkrycia grup krwi na początku XX wieku i zastosowania antykoagulantów (cytrynian sodu) w latach 1910.

Następnie liczba udanych transfuzji gwałtownie wzrosła, a lekarze pracujący w szpitalach polowych znaleźli sposób na przedłużenie życia pobranej krwi: aby uratować osobę, nie było już bezpośredniej transfuzji krwi - można ją było przechowywać i przechowywać.

Pierwszy na świecie bank krwi powstał w Londynie w 1921 roku na podstawie Czerwonego Krzyża; po niej pojawiły się banki krwi w Sheffield, Manchesterze i Norwich; po Wielkiej Brytanii zaczęły otwierać się magazyny w Europie kontynentalnej: ochotników przyciągnęła możliwość poznania grupy krwi.

Grupy krwi

Zazwyczaj ludzie znają osiem rodzajów krwi: krew może należeć do typu 0, A, B lub AB i być Rh+ i Rh-ujemna, co daje osiem możliwości. Cztery grupy, odkryte przez Karla Landsteinera i jego uczniów w latach 1900, tworzą tak zwany układ AB0. Niezależnie od zespołu Landsteinera, cztery grupy krwi zostały zidentyfikowane w 1907 roku przez czeskiego psychiatrę Jana Jansky'ego, który szukał związku między krwią a chorobą psychiczną - ale nie znalazł i nie opublikował uczciwie artykułu na ten temat. Czynnik Rh to kolejny system odkryty przez Landsteinera i Alexandra Wienera w 1937 roku i potwierdzony empirycznie przez lekarzy Philipa Levina i Rufusa Stetsona dwa lata później; otrzymał swoją nazwę ze względu na podobieństwo między antygenami ludzi i małp rezus. Od tego czasu okazało się jednak, że antygeny nie są identyczne, ale nie zmieniły ustalonej nazwy. Układy krwionośne nie ograniczają się do czynnika Rh i ABo: 36 z nich zostało otwartych w 2018 roku.

Jednak stare poglądy, że krew i inne płyny ustrojowe pobierane od młodych ludzi są w stanie leczyć i przywracać młodość, nie odeszły. Wręcz przeciwnie, to ich żywotność i przełożenie na nowy język postępu sprawiły, że badania medyczne nad właściwościami krwi i eksperymenty kliniczne stały się dostępne dla opinii publicznej. I jeśli powieść Brama Stokera Dracula (1897) nadal opierała się na archaicznych wyobrażeniach o odmładzającym działaniu picia krwi, inne prace odwoływały się do przyszłości i umieszczały odnowę krwi w obecnym kontekście naukowym.

Aleksander Bogdanow. Czerwona gwiazda. Wydanie 1918- Wydawnictwo Piotrogrodzkiej Rady Delegatów Robotniczych i Armii Czerwonej

W 1908 roku rosyjski lekarz, rewolucjonista i pisarz Aleksander Bogdanow opublikował powieść Krasnaja Zvezda, jedną z pierwszych rosyjskich utopii. Bogdanow odkrył na Marsie idealne socjalistyczne społeczeństwo przyszłości, którego mieszkańcy dzielą ze sobą krew. „Idziemy dalej i organizujemy wymianę krwi między dwojgiem ludzi … … krew jednej osoby nadal żyje w ciele innej, mieszając się tam z jego krwią i przynosząc głęboką odnowę wszystkich jego tkanek” – mówi Marsjanin bohaterowi-zabójcy.

W ten sposób społeczeństwo marsjańskie zamieniło się dosłownie w jeden organizm, odmłodzony wspólną krwią. Ten fizjologiczny kolektywizm istniał nie tylko na papierze: jako lekarz Bogdanow próbował go wdrożyć, osiągając w 1926 r. Moskiewski Instytut Transfuzji krwi (pierwsza stacja transfuzji krwi została otwarta w Leningradzie pięć lat później). To prawda, podobnie jak inne utopijne projekty wczesnej ery sowieckiej, przeciwstarzeniowe „transfuzje wymienne” zostały odrzucone na początku lat 30. XX wieku.

Nie chcąc podążać za mistycznym programem Bogdanowa, jego koledzy trzymali się węższego i bardziej ekonomicznego spojrzenia na krew. W szczególności radzieccy transfuzjolodzy Władimir Szamow i Siergiej Judin zbadali możliwość transfuzji krwi od zwłok: jeśli krew jest zasobem, to musi być całkowicie wykorzystana i nie powinna zostać utracona wraz ze śmiercią człowieka.

Krew i rasa

W drugiej połowie XIX wieku dzięki dialogowi wielu różnych dyscyplin naukowych powstały nowe teorie nauk społecznych i przyrodniczych. W szczególności antropologia fizyczna zapożyczyła pojęcie rasy z historii naturalnej; Wielu naukowców zaproponowało klasyfikację społeczności ludzkich i odpowiednią typologię ras na podstawie takich cech, jak kształt i objętość czaszki, proporcje szkieletu, kolor i kształt oczu, kolor skóry i rodzaj włosów. Po I wojnie światowej antropometrię (czaszki pomiarowe) uzupełniono o nowe metody – różnorodne testy zdolności poznawczych, w tym słynny test IQ, oraz badania serologiczne.

Zainteresowanie właściwościami krwi wywołało odkrycia austriackiego chemika i immunologa Karla Landsteinera oraz jego uczniów Alfreda von Decastello i Adriano Sturli: w 1900 Landsteiner odkrył, że próbki krwi od dwóch osób sklejają się ze sobą, w 1901 podzielił je na trzy grupy (A, B i C - później przemianowana na grupę 0, czyli „uniwersalny dawca”), a uczniowie znaleźli czwartą grupę AB, obecnie znaną jako „uniwersalny biorca”.

Z drugiej strony zapotrzebowanie na takie badania było napędzane potrzebami medycyny wojskowej w obliczu pilnej potrzeby transfuzji krwi w wielonarodowej masakrze I wojny światowej. W okresie międzywojennym lekarze zbadali i oznaczyli krew 1.354.806 osób; w tym samym czasie w USA, Wielkiej Brytanii, Francji i Niemczech ukazało się ponad 1200 publikacji medycznych i antropologicznych poświęconych krwi.

Rasowa mapa Europy. Niemcy, 1925 - Biblioteka Amerykańskiego Towarzystwa Geograficznego Zbiór map cyfrowych

W 1919 roku polscy lekarze chorób zakaźnych Hannah i Ludwik Hirschfeld, powołując się na typowanie krwi żołnierzy armii serbskiej, opublikowali artykuł o rzekomym związku grup krwi z rasą. Ta praca zainspirowała całą dziedzinę - aryjską seroantropologię, która była dziwaczną mieszanką eugeniki, antropologii rasowej, medycyny stosowanej i ideologii ludowej.

Seroantropologia szukała związków między krwią, rasą i glebą - i starała się uzasadnić biologiczną wyższość Niemców nad ich wschodnimi sąsiadami. Nad tym problemem pracowało całe Niemieckie Towarzystwo Badań Grup Krwi, założone w 1926 roku przez antropologa Otto Rehe i lekarza wojskowego Paula Steffana.

Pierwszy przyszedł do seroantropologii z czystej nauki, drugi z praktyki: Steffan robił badania krwi, sprawdzał żołnierzy i marynarzy na kiłę; obaj starali się zrekonstruować rasową historię Niemiec i odkryć rasę nordycką – „prawdziwych Niemców” – poprzez analizę serologiczną. Tak więc grupa krwi zamieniła się w kolejny parametr, który wyznacza granicę między rasami i łączy niemiecką krew z niemiecką ziemią.

Z ówczesnych statystyk wynikało, że przewoźnicy z grupy A przeważają w Europie Zachodniej, a grupy B w Europie Wschodniej. W kolejnym kroku połączono krew z rasą: dolichocefale, nordyckie smukłe blondynki z wysokimi kośćmi policzkowymi, przeciwstawiono brachycefalom, niskim właścicielom okrągłych czaszek.

Mapa Paula Steffana. 1926 rok - Mitteilungen der antropologischen Gesellschaft w Wiedniu

W celu wizualnej demonstracji Steffan sporządził mapy świata z dwoma izobarami - rasy atlantyckiej A, która powstała w górach Harz w północnych Niemczech, oraz rasy Godvanic B, która powstała w okolicach Pekinu. Izobary zderzyły się na wschodniej granicy Niemiec.

A ponieważ podstawowym założeniem była hierarchia ras, grupom krwi można było również przypisać różne wartości fizjologiczne i społeczne. Próbowano udowodnić, że właściciele grupy B są bardziej narażeni na brutalne przestępstwa, alkoholizm, choroby nerwowe, upośledzenie umysłowe; że są mniej proaktywni i bardziej okrutni; że bardziej kierują się opiniami innych i spędzają wielokrotnie więcej czasu w toalecie.

Takich konstrukcji nie można nazwać innowacją: przenosiły one jedynie hipotezy z dziedziny eugeniki i psychologii społecznej na obszar badań serologicznych. Na przykład już pod koniec XIX wieku francuski filozof Alfred Foulier zastanawiał się nad rasowymi obyczajami miast i wsi:

„Ponieważ miasta są teatrami walki o byt, przeciętnie zwycięstwo w nich wygrywają jednostki obdarzone pewnymi cechami rasowymi. … dolichocefali przeważają w miastach w porównaniu do wsi, a także w wyższych klasach gimnazjów w porównaniu z niższymi oraz w protestanckich placówkach oświatowych w porównaniu z katolickimi … brachycefalami”.

Koncepcję grupy B jako „znacznika żydowskiego” wyjaśniały te same mechanizmy: w przypadku starych poglądów antysemickich próbowano wykorzystać dowody naukowe, nawet jeśli nie były poparte danymi empirycznymi (na przykład według badań przeprowadzonych w 1924 w Berlinie odsetek grup A i B wśród ludności żydowskiej wynosił 41 i 12, dla nie-Żydów – 39 i 16). W epoce narodowego socjalizmu seroantropologia pomogła uzasadnić norymberskie prawa rasowe, mające na celu ochronę krwi Aryjczyków przed mieszaniem się z rasą azjatycką i nadawanie jej znaczenia politycznego.

Chociaż w praktyce do określania rasy używano aktów urodzenia i chrztu, niemieckie dokumenty nazistowskie miały określoną linię dla grupy krwi, a precedensy kazirodztwa były szeroko dyskutowane. Oprócz kwestii małżeństwa i porodu w sferę zainteresowania nazistów znalazły się również czysto medyczne problemy transfuzjologii: np. w 1934 roku do obozu trafił lekarz Hans Zerelman, który przetoczył pacjentowi własną krew. przez siedem miesięcy.

W tym aspekcie naziści również nie byli oryginalni: o niedopuszczalności wtapiania krwi aryjskiej w żyły żydowskie głosił pod koniec XIX wieku pastor luterański Adolf Stoecker, a w antysemickiej broszurze „Żyd operowany” Oscara Panizza (1893), przemiana Żyda w Niemca miała zakończyć się transfuzjami krwi w Schwarzwaldzie…

Plakat przeciw segregacji krwi do transfuzji. Stany Zjednoczone, 1945- YWCA z USARecords / Kolekcja Sophii Smith, Biblioteki Smith College

Całkiem podobne pomysły istniały po drugiej stronie oceanu, tylko dotyczyły Murzynów. Pierwszy amerykański bank krwi, utworzony w 1937 r. w Chicago, poinstruował dawców, aby podczas przesłuchania wskazywali rasę – Afroamerykanów identyfikowano literą N (czarny), a ich krew była używana tylko do transfuzji czarnym.

Niektóre punkty dawstwa w ogóle nie pobierały krwi, a amerykański oddział Czerwonego Krzyża zaczął przyjmować dawców Afroamerykanów od 1942 r., ściśle dbając o to, aby krew różnych ras nie mieszała się. W tym samym czasie armia amerykańska zaczęła umieszczać na żetonach żołnierza grupę krwi, oprócz nazwiska, numeru jednostki i wyznania. Segregacja krwi trwała do lat pięćdziesiątych (w niektórych stanach południowych do lat siedemdziesiątych).

Krew jako prezent

O ile I wojna światowa sprzyjała zainteresowaniom badawczym grup krwi, to II wojna światowa i jej następstwa – przede wszystkim wytworzenie energii atomowej i uderzenie nuklearne na Hiroszimę i Nagasaki – pobudziły badania nad transplantacją szpiku kostnego. Warunkiem wstępnym było zrozumienie funkcji szpiku kostnego jako narządu krwiotwórczego: jeśli organizm pacjenta potrzebuje nie tylko tymczasowego wsparcia, ale stałego wsparcia, na przykład w przypadku chorób krwi, to logiczne jest podjęcie próby przeszczepienia organ bezpośrednio odpowiedzialny za wytwarzanie krwi.

Wiedza o układach krwionośnych i licznych przypadkach powikłań doprowadziła do założenia, że przeszczepić można tylko szpik kostny od bliskiego krewnego, najlepiej identycznego genetycznie z biorcą. Wszystkie dotychczasowe próby przeszczepu szpiku kończyły się śmiercią pacjentów z powodu infekcji lub reakcji immunologicznych, nazwanych później GVHD – reakcją „przeszczep przeciwko gospodarzowi”, kiedy komórki biorcy wchodzą w konflikt immunologiczny z komórkami dawcy i zaczynają ze sobą walczyć. W 1956 roku nowojorski lekarz Edward Donnall Thomas wykonał przeszczep szpiku kostnego pacjentowi umierającemu na białaczkę: pacjent miał szczęście mieć zdrowego bliźniaka.

Georges Mate - Wikimedia Commons

Dwa lata później inny lekarz, francuski immunolog Georges Mate, zaproponował przeszczep szpiku kostnego od niespokrewnionego dawcy. Eksperymenty na zwierzętach pomogły zrozumieć, że udany przeszczep wymaga napromieniowania biorcy, aby zneutralizować jego układ odpornościowy.

Dlatego z etycznego punktu widzenia jedyną szansą byli pacjenci już narażeni na promieniowanie i taka szansa pojawiła się: w listopadzie 1958 r. po wypadku w serbskim Instytucie Fizyki Jądrowej w Vinca do paryskiego szpitala Curie trafiło czterech fizyków. z napromieniowaniem 600 rem. Decydując się na niespokrewniony przeszczep, Mate umieścił pacjentów w sterylnych pudełkach, aby chronić ich przed infekcjami.

Kolejne badania komórek szpiku kostnego pozwoliły nie tylko zrozumieć naturę konfliktu immunologicznego, ale także oddzielić przeszczep i pokrewieństwo w wąskim sensie medycznym. Dzisiejsze krajowe i międzynarodowe rejestry dawców szpiku kostnego obejmują ponad 28 milionów osób. Działają ponad więzami rodzinnymi, granicami i terytoriami – i tworzą nowy rodzaj pokrewieństwa, kiedy dawca z jednego końca świata i biorca z drugiego są połączeni nie tylko zestawem białek na powierzchni komórek, ale także przez dar relacji.