60 lat szczepienia przeciwko gruźlicy. Wyniki

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 16:14

Prawie cała populacja Federacji Rosyjskiej jest zarażona prątkami gruźlicy, ale tylko 0,07% choruje. Czy szczepienie pomaga? Dzisiaj opowiem o skuteczności i bezpieczeństwie szczepień przeciwko gruźlicy oraz o tym, dlaczego stosuje się do tego żywa szczepionka BCG.

Jeszcze przed rozpoczęciem obowiązkowych szczepień BCG, według Instytutu Gruźlicy w 1955 r., wskaźnik zarażenia ludności ZSRR wynosił:

- wiek przedszkolny - 20%

- młodzież 15 - 18 lat - 60%

- powyżej 21 lat - 98%

Ponadto rozwój gruźlicy zaobserwowano tylko u 0,2% zakażonych.

Biorąc pod uwagę sytuację epidemiologiczną zdecydowano o obowiązkowym szczepieniu noworodków. Szczepienie wykonuje się żywym osłabionym szczepem BCG, ponieważ zabite prątki nie są w stanie wywołać pamięci immunologicznej. „Osłabienie” prątków odbywa się poprzez jej wielokrotne rozmnażanie na pożywkach, w wyniku czego zmniejsza się chorobotwórczość. Po wstrzyknięciu śródskórnym prątki z krwią rozprzestrzeniają się po całym organizmie, tworząc ogniska przewlekłej infekcji w obwodowych węzłach chłonnych, utrzymując tym samym napiętą odporność od 2 do 7 lat. Jest to główna różnica między szczepieniem BCG a innymi żywymi szczepionkami, które są w stanie tworzyć pamięć immunologiczną bez tworzenia żywych enklaw w organizmie.

Skuteczność BCG. Stosowanie tej szczepionki, zarówno w Federacji Rosyjskiej, jak i na całym świecie, nie zapobiegło rozprzestrzenianiu się infekcji, co wielokrotnie znajduje odzwierciedlenie w oficjalnym stanowisku WHO. Nie zapobiega szczepieniu BCG i rozwojowi gruźlicy, z wyjątkiem gruźlicy mózgu u dzieci. Dlatego też WHO zaleca obowiązkowe szczepienie noworodków BCG w krajach, w których gruźlica mózgu u dzieci poniżej 5 roku życia notowana jest częściej niż 1 przypadek na 10 mln ludności (s. 14). Tak więc w Rosji gruźlica mózgu u dzieci jest rejestrowana 4 razy rzadziej niż określony próg - tylko 5 przypadków na 142 miliony krajów (s. 103). Niemniej jednak Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej nie anuluje obowiązkowego szczepienia BCG. Ale z drugiej strony rodzice mają prawo odmówić, zwłaszcza że WHO to zaleca!

Większość rozwiniętych krajów w Europie zniosła powszechne szczepienia. W Niemczech od 1998 r. zrezygnowano z obowiązkowych szczepień noworodków, ponieważ „nie ma wiarygodnych dowodów skuteczności, a prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych jest wysokie”. W Finlandii BCG został porzucony w 2006 r. z powodu wybuchów powikłań. Stany Zjednoczone i Holandia nigdy nie stosowały BCG w dużych ilościach. Tak wygląda mapa Europy, gdzie w krajach rozwiniętych nie wykonuje się obowiązkowych szczepień (Niemcy, Francja, Austria, Szwajcaria, Holandia, Norwegia, Czechy itp.):

Wyżej wymienione kraje osiągnęły korzystną sytuację epidemiologiczną poprzez dążenie do wczesnego wykrywania i skutecznego leczenia oraz podnoszenia standardów socjalnych i higieny. Rosja, stosując przymusowe szczepienia, skutecznie odnajduje się w towarzystwie najbiedniejszych krajów Europy - Białorusi, Ukrainy, Azerbejdżanu, Bułgarii, Rumunii, Mołdawii itd. Powszechnie przyjmuje się, że zachorowalność na gruźlicę zależy od wskaźników społeczno-ekonomicznych. Wizualnie łatwo to ocenić, patrząc na tę mapę świata:

Zachorowalność i śmiertelność z powodu gruźlicy spadła na długo przed wynalezieniem szczepionki. Gruźlica zaczęła znikać z Anglii już w latach pięćdziesiątych XIX wieku, kiedy zakończył się chaotyczny rozwój miast. Przepisy dotyczące zdrowia publicznego zapewniły podstawę dla lepszych warunków sanitarnych, nowych standardów budowlanych i likwidacji slumsów. Poszerzono ulice, izolowano kanały ściekowe i wentylację, a zmarłych chowano poza miastami. Nawet po wynalezieniu szczepionki kraje, które nigdy nie stosowały BCG w swoich programach szczepień (na przykład Stany Zjednoczone), doświadczyły takiego samego spadku zgonów z powodu gruźlicy, jak w krajach, w których szczepienia obowiązkowe (link).

Tak więc, jeśli dziecko mieszka w zamożnej rodzinie i w nowoczesnych warunkach mieszkaniowych, otrzymuje odpowiednie odżywianie i jest zabezpieczone społecznie, szczepienie BCG można bezpiecznie odstąpić, ponieważ ryzyko powikłań poszczepiennych będzie znacznie większe niż jego skuteczność.

Powikłania szczepienia BCG. Wysokie ryzyko BCG zostało po raz pierwszy potwierdzone w latach 60. XX wieku, kiedy WHO przeprowadziła największe badanie szczepionkowe na 375 000 osób w Indiach z analizą konsekwencji przez 7,5 roku. W rezultacie częstość występowania była wyższa w grupie zaszczepionej.

W 2011 roku w Rosji zarejestrowano 437 przypadków powikłań poszczepiennych, 91 z nich było ciężkich. Niby trochę, ale to przewyższa zachorowalność na gruźlicę u dzieci o 30%! Przeżuję i włożę do ust: szczepionka BCG wywołuje gruźlicę częściej niż choroba występuje naturalnie! I nie wymyślili tego wściekli antyszczepionkowi – napisano w oficjalnym Raporcie Analitycznym Ministerstwa Zdrowia (s. 112). Na przykład 60% przypadków ciężkiej lokalizacji gruźlicy kostno-stawowej u dzieci wiąże się z aktywacją szczepu szczepionkowego BCG (str. 102), co obserwuje się średnio u 5 noworodków na 100 000 zaszczepionych. To po raz kolejny sugeruje, że prątki zawarte w szczepionce przenikają do wszystkich tkanek organizmu, w tym kości.

Zatem powikłaniami szczepienia BCG są aktywacja zjadliwości szczepu szczepionkowego w organizmie zaszczepionego, obserwowana częściej niż sama gruźlica. Takie dziecko będzie musiało przez wiele miesięcy leczyć kompleksem antybiotyków. Potem na lata zostanie zarejestrowany w poradni gruźlicy.

Wnioski:

1. Wszyscy jesteśmy zakażeni prątkiem gruźlicy, ale rozwój i przebieg choroby zależy od sytuacji społeczno-ekonomicznej i poziomu opieki nad gruźlicą.

2. Szczepionka BCG została opracowana 100 lat temu i przez ten czas nie zapobiegła rozprzestrzenianiu się infekcji i występowaniu gruźlicy.

3. Szczepionka BCG powoduje większe powikłania niż sama gruźlica.

4. Specjaliści od gruźlicy zalecają, aby zamożne rodziny zrezygnowały z BCG.

Mam nadzieję, że te informacje pomogą rodzicom w podjęciu świadomej decyzji o zaszczepieniu ich dzieci. W kolejnych postach przeczytaj o szczepieniach przeciw innym chorobom – przeanalizujemy cały krajowy kalendarz szczepień.