Dlaczego szkolna kwarantanna jest złym środkiem przeciwko koronawirusowi

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 16:14

Znany socjolog zdrowia publicznego i medycyny Nicholas Christakis odpowiada na pytania z magazynu Science. Naukowiec wyjaśnia, czy zapobiegawczo zamykać szkoły, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się koronawirusa, oraz wyjaśnia, jak działa dystans społeczny i dlaczego jest potrzebny.

Niepokoje społeczne spowodowane koronawirusem COVID-19 rozszerzają się i nasilają, co rodzi pytanie dla wielu w Stanach Zjednoczonych: co ze szkołami? Szkoły w Japonii, Włoszech, niektórych częściach Chin i innych krajach zostały zamknięte. Za ich przykładem poszła niewielka liczba instytucji edukacyjnych w Stanach Zjednoczonych, których liczba stopniowo rośnie. Szkoły są zamknięte na dzień, tydzień lub dłużej.

Ale czy zamknięcie szkół pomaga społeczeństwu, zwłaszcza gdy istnieje wiele niepewności co do zaangażowania dzieci w rozprzestrzenianie się COVID-19? Nicholas Christakis, socjolog i lekarz z Uniwersytetu Yale, wierzy, że pomaga, ale przyznaje, że zamykanie szkół wiąże się z wieloma trudnymi problemami. Christakis jest badaczem mediów społecznościowych i opracowuje oprogramowanie i metody statystyczne do przewidywania rozprzestrzeniania się epidemii jeszcze przed jej rozpoczęciem.

Udzielił wywiadu, który został skrócony i zredagowany dla jasności.

Nauka: W tej sytuacji szkoły zachowują się inaczej. Jakie środki mogą podjąć szkoły i jakie środki podjęły w przeszłości, gdy pojawiły się epidemie? A jak takie środki mogą pomóc?

Mikołaj Christakis: Chciałbym podkreślić różnicę między proaktywnym a odwetowym zamknięciem szkół. Zamknięcie jako odpowiedź ma miejsce, gdy szkoła postanawia zamknąć po zachorowaniu ucznia, rodzica lub członka personelu. Większość ludzi nie ma nic przeciwko takim środkom. Jeśli do szkoły wkroczyła pandemia, należy ją zamknąć.

Istnieje wiele badań na temat zamykania szkół w odpowiedzi. Wśród nich jest praca opublikowana w Nature w 2006 roku, w której zastosowano modele matematyczne [o pandemii grypy]. Autorzy takich badań generalnie stwierdzają, że zamknięcie szkół w odpowiedzi zmniejsza częstość występowania choroby o około 25% w przypadku umiarkowanie przenoszonych patogenów i opóźnia szczyt [w swoim regionie] o około dwa tygodnie. Jeśli szczyt jest opóźniony, zachorowań jest coraz mniej. Jest w tym pewna wartość. Zapadalność na tę chorobę w danym dniu jest mniejsza, dzięki czemu nie musimy obciążać systemu opieki zdrowotnej.

W odpowiedzi szkoła zostaje zamknięta, gdy u ucznia, rodzica lub personelu zostanie zdiagnozowany wirus COVID-19. Czy cała szkoła powinna zostać zamknięta, jeśli sprawa jest odosobniona? I ogólnie, czy to zależy od okoliczności?

- Na przykład, jeśli ktoś przyleciał do twojego miasta z Włoch i przywiózł ze sobą wirusa, to jest to coś innego, ale nie przypadek lokalnej choroby, kiedy nie wiemy, jak ta osoba zachorowała. Sprawa pozaszpitalna jest jak kanarek w kopalni węgla. Kiedy zidentyfikujesz jeden przypadek, mogą wystąpić dziesiątki, a nawet setki innych infekcji.

Czyli pozaszpitalny przypadek lokalnej choroby wymaga zamknięcia szkoły?

- Tak. Do tego czasu choroba może już zostać przeniesiona na inne osoby. To jest wierzchołek góry lodowej. W jednym artykule [o pandemii grypy] przeczytałem o zamknięciu jednej lub więcej klas. Ale to prawie nic nie daje.

A jeśli rodzic wróci z podróży do Włoch? Czy w takim przypadku szkoła powinna zostać zamknięta?

- Być może. Istnieje możliwość odizolowania osób pozostających w bliskim kontakcie z osobą zakażoną. Prawdopodobnie zamknąłbym szkołę, ale dobrze rozumiem decyzję, by jej nie zamykać.

A co z wczesnym zamknięciem, to znaczy przed pojawieniem się infekcji związanej ze szkołą? To pomaga?

„Proaktywne zamknięcie lub zamknięcie szkoły przed wystąpieniem choroby okazało się jednym z najskuteczniejszych środków nielekowych, jakie możesz podjąć. Zamknięcie zapobiegawcze działa w taki sam sposób, jak zamknięcie jako odpowiedź, ale nie dlatego, że małe dzieci wektorów są izolowane i nie biorą udziału w rozprzestrzenianiu się infekcji. Nie chodzi tylko o bezpieczeństwo i zdrowie dzieci. Mówimy o bezpieczeństwie społeczeństwa, całego obszaru. Kiedy zamykamy szkoły, dorośli rzadziej wchodzą w kontakt, bo rodzice tam nie przychodzą, nauczyciele nie są obecni w klasie. Zamykając szkoły, zasadniczo domagamy się, aby rodzice zostali w domu.

W 1918 ukazała się wspaniała publikacja analizująca dane dotyczące hiszpańskiej grypy, porównująca dwa rodzaje zamknięć szkół. Kiedy władze regionalne zamknęły szkoły: przed czy po wybuchu epidemii? Autorzy badania odkryli, że zapobiegawcze zamknięcie szkół uratowało wiele istnień. W St. Louis szkoły zamknięto dzień przed gwałtownym wzrostem choroby i zamknięto na 143 dni. W Pittsburghu zamknięto je siedem dni po szczycie infekcji – zaledwie 53 dni. Liczba ofiar śmiertelnych epidemii w St. Louis była około trzykrotnie mniejsza niż w Pittsburghu. Takie środki są skuteczne.

Jak władze powinny decydować, kiedy proaktywne zamknięcie jest konieczne?

- Ile przypadków jest w regionie? A jaka jest tam ogólnie sytuacja epidemiologiczna? Jeśli mówimy o mieście średniej wielkości, to jak tylko pojawi się przynajmniej jeden pozaszpitalny przypadek choroby, szkoły powinny zostać zamknięte, niezależnie od tego, czy ten przypadek miał miejsce w szkole, czy nie.

„Spójrzmy na przypadek choroby nabytej przez społeczność, która przydarzyła się księdzu w Waszyngtonie. W zeszły weekend zdiagnozowano u niego COVID-19. Czy w związku z tak odosobnionym zdarzeniem należy zamknąć szkoły w całym regionie?

- Jeśli ksiądz znajdował się w rejonie niekorzystnym epidemiologicznie i jeśli uważamy, że w ramach reakcji należy zamknąć szkołę, gdy zostanie tam wykryty przypadek zachorowania, to taki przypadek pozaszpitalny z pewnością się pojawi [na miejscu Szkoła]. Dlaczego więc nie zamknąć go wystarczająco wcześnie, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji i zminimalizować zarażenie personelu i studentów?

„Ale to powoduje wiele zamieszania

- Nic dziwnego, że koszty są bardzo znaczące - zarówno dla zdrowia, jak i dla gospodarki. Wiele dzieci otrzymuje posiłki w szkole, a zamknięcie szkoły może mieć wpływ na ich zdrowie. Pracownicy służby zdrowia będą opiekować się swoimi dziećmi właśnie wtedy, gdy są one najbardziej potrzebne w szpitalach. Rodzice mogą stracić pracę. Dlatego w Japonii rodzice otrzymują podstawowy dochód podczas zamykania szkół. Państwo powinno pokryć te wydatki.

Czy są jakieś środki dystansowania społecznego bez zamykania szkół, zwłaszcza jeśli w danej szkole nie ma przypadków zachorowania? Na przykład odwoływanie dużych wydarzeń, w które zaangażowanych jest wiele rodzin?

- Tak, cieszę się, że o tym wspomniałeś. Nie powinno być zasady „wszystko albo nic”. Możliwe są pewne etapy pośrednie. Na przykład, jeśli rodzina chce zatrzymać swoje dzieci w domu, dlaczego nie pozwolić im na to? A dlaczego nie odwołać wszystkich wydarzeń, takich jak występy sportowe i muzyczne, w których bierze udział wiele osób?

Kiedy robimy dystans społeczny, nie chodzi tylko o to, że sam się nie zarażasz. Główną zaletą jest to, że poprzez samoizolację zamykasz wszystkie ścieżki, przez które przechodzi wirus. Służysz społeczeństwu, pomagasz ludziom. Pracownicy chcący (i mogący) pracować z domu mogą pracować z domu.

Wiele szkół jest zamykanych na cały dzień w celu odkażenia. To pomaga?

- Nie wiem. To zależy od okoliczności.

Kolejne ważne pytanie dotyczy czasu. Jeśli szkoła zostanie zamknięta, kiedy można ją ponownie otworzyć?

- Szczerze mówiąc nie wiem, jakie badania zostały przeprowadzone w tym kierunku. Szkoła musi być zamknięta przez kilka tygodni. Chińczycy zamknęli swoje szkoły na sześć tygodni. Japończycy mają cztery lata. Jaka jest zasada otwierania szkół? Nie znam odpowiedzi.

Zamknięcie szkół budzi obecnie wiele kontrowersji. Autorzy niektórych artykułów twierdzą, że to prawie nic nie daje. A ponieważ jest to nowy wirus, musimy wyciągnąć wnioski z poprzednich wybuchów innych chorób zakaźnych, aby zrozumieć, jakie korzyści przyniosłoby zamknięcie szkół. Co powiedziałbyś ludziom, którzy twierdzą, że zamykanie szkół przynosi niewielkie korzyści, zwłaszcza gdy w okolicy występuje stosunkowo niewiele infekcji?

- Zróbmy eksperyment myślowy. Jeśli w szkole wybuchnie epidemia, czy będziesz nalegać na jej zamknięcie? Jeśli wokół szkoły pojawi się epidemia, wiesz, że uczniowie również zostaną zarażeni. Ale jeśli jesteś gotowy, aby zamknąć szkołę po pojawieniu się w niej infekcji, o wiele bardziej logiczne i mądrze jest zrobić to, gdy wirus jeszcze nie wszedł do szkoły.

Doświadczenia minionych epidemii z różnymi rodzajami wirusów wskazują, że zamykanie szkół działa. Wiemy, że przerywa transmisję z osoby dorosłej na osobę dorosłą, nawet jeśli dzieci nie są nosicielami. W takim przypadku nosicielami mogą być dzieci, o czym świadczą wstępne dane z badań chińskich. Przyznam, że bardzo trudno tu robić jakiekolwiek obliczenia. Ale mówimy o pandemii.