Paraliż dziecięcy. Zgubna arogancja

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 16:14

Jedną z najbardziej globalnych i kosztownych inicjatyw Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) i urzędników ds. zdrowia wszystkich krajów od wielu lat jest ogólnoświatowa walka z ludzkim wirusem polio. Dziś ta walka jest tak daleka od celu, jak była kilkadziesiąt lat temu.

Przeciwnicy i zwolennicy szczepień wymieniają spory na temat szkodliwości/przydatności szczepień w ogóle od ponad dwustu lat. W tym artykule omówimy jedną konkretną chorobę, szczepionki przeciwko niej oraz historię manipulacji medycznych i paramedycznych wokół niej. Ta choroba to ludzkie polio.

Dla dalszego zrozumienia niezbędne są szczegóły biologiczne i medyczne. W dalszej części niniejszego dokumentu prezentowane będą wyłącznie oficjalne, „główne” stanowiska medyczne, chyba że zaznaczono inaczej. Tak więc poliomyelitis (polio (grecki) - szary, mielos - mózg) jest ostrą infekcją wirusową, która może wpływać na układ nerwowy (szarą istotę rdzenia kręgowego) wraz z rozwojem porażenia obwodowego. Czynnikiem sprawczym jest zawierający RNA wirus z rodziny Picomaviridae z rodzaju Enterovirus. Istnieją 3 znane serotypy wirusa. Patogen może wpływać na neurony ruchowe istoty szarej rdzenia kręgowego i jądro ruchowych nerwów czaszkowych. Przy zniszczeniu 40-70% neuronów ruchowych dochodzi do niedowładu, powyżej 75% - paraliżu.

Jedynym znanym rezerwuarem i źródłem zakażenia jest osoba (choroba lub nosiciel). Większość przypadków przebiega bezobjawowo (z zewnątrz nie wiadomo, czy dana osoba jest chora). Zakażenie rozprzestrzenia się drogą fekalno-oralną, poprzez bezpośredni lub pośredni kontakt z kałem. Choroby są rejestrowane w każdym wieku, ale częściej u dzieci poniżej 5 roku życia. U małych dzieci obserwuj tzw. forma nieudana (ponad 90% wszystkich przypadków), charakteryzująca się łagodnym przebiegiem i brakiem uszkodzenia układu nerwowego. Choroba rozwija się 3-5 dni po kontakcie i przebiega z niewielkim wzrostem temperatury ciała, złym samopoczuciem, osłabieniem, bólem głowy, wymiotami, bólem gardła. Powrót do zdrowia następuje w ciągu 24-72 h. W 1% przypadków rozwija się cięższa, ale także nie paraliżująca postać - przejściowe zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych)

W postaci porażennej okres inkubacji wynosi 7-21 dni (u pacjentów z obniżoną odpornością - do 28 dni), po czym następuje okres przygotowawczy (1-6 dni), który może być nieobecny. W tym momencie pojawia się zatrucie (gorączka, ból głowy, osłabienie, senność), nieżytowe zapalenie górnych dróg oddechowych, biegunka, wymioty. Potem przychodzi okres paraliżu (1-3 dni). Objawia się niskim napięciem mięśniowym (niedociśnieniem), osłabieniem lub brakiem odruchów dotkniętych chorobą mięśni i ich szybko rozwijającą się atrofią - ta symptomatologia nazywana jest ostrym porażeniem wiotkim (AFP, w języku angielskim - AFP). Forma paralityczna od pierwszych dni jest trudna, w 30-35% występuje tzw. forma opuszkowa (z uszkodzeniem mięśni odpowiedzialnych za oddychanie). W rzeczywistości ciężkość choroby zależy od niewydolności oddechowej. I wreszcie nadchodzi okres, w którym chore mięśnie wracają do zdrowia - w ciągu kilku dni. W ciężkich przypadkach powrót do zdrowia może trwać kilka miesięcy, a nawet lat, czasami nie dochodzi do pełnego wyzdrowienia. Stosunek liczby porażennych i nieparalitycznych postaci poliomyelitis w epidemiach XX wieku. w krajach rozwiniętych według różnych źródeł - od 0,1% do 0,5% (1:200-1:1000). Najbardziej narażeni na rozwój porażennego poliomyelitis są: pacjenci z niedoborami odporności, niedożywione i osłabione dzieci oraz kobiety w ciąży, które nie są odporne na wirusa polio.

Należy zwrócić uwagę na ważną kwestię – od czasu odkrycia wirusa polio w 1909 r.a do połowy XX wieku każdy ostry paraliż wiotki (AFP) był uważany za polio. Paradoksalnie paraliż polio jest uważany za jedyną chorobę zakaźną, której częstość występowania gwałtownie wzrosła pod koniec XIX i na początku XX wieku, a główne epidemie przypadły na lata 30., 40. i 50. XX wieku. Jednocześnie w krajach słabo rozwiniętych zachorowalność na AFP pozostała niska, nawet pojedyncza. Na przykład wśród żołnierzy amerykańskich w Chinach, Japonii i na Filipinach wybuchły epidemie paraliżu polio, podczas gdy miejscowe dzieci i dorośli nie chorowali. W 1954 r. było 246 przypadków paraliżu wśród armii amerykańskiej na Filipinach (włącznie z rodzinami), 52 zgony i żadnych odnotowanych przypadków wśród Filipińczyków. Co więcej, według dostępnych statystyk AFP częściej dotykała zamożniejsze segmenty ludności niż biedne. Istniejące hipotezy „głównego nurtu” sugerują, że ze względu na wzrost dobrostanu i poprawę reżimu sanitarno-higienicznego ludzie zaczęli później zarażać się wirusem polio, a zatem chorować w skomplikowanych postaciach (teoria „higieniczna”). W ramach tego artykułu nie będę rozważał wartych odnotowania hipotez dotyczących związku AFP ze szczepieniami przeciwko ospie, dietą, sztucznym karmieniem itp. i tak dalej. Faktem jest jednak, że ryzyko wystąpienia poliomyelitis w postaci porażennej wzrasta w przypadku ostrych chorób występujących bezpośrednio przed paraliżem oraz ze wspomnianych już niedoborów odporności, przejściowych i trwałych.

Tak czy inaczej, ostry porażenie wiotkie stanowił poważne zagrożenie - liczba przypadków AFP w szczytowym momencie epidemii, na przykład w samych Stanach Zjednoczonych, wynosiła około 50 000 przypadków rocznie, podczas gdy śmiertelność w pierwszych epidemiach sięgała 5- 10 procent - zwykle z zapalenia płuc rozwijającego się na tle niewydolności oddechowej w postaci opuszkowej choroby (dalej - śmiertelność jako odsetek AFP / porażennych postaci poliomyelitis). Stopniowo lekarze osiągali zmniejszenie śmiertelności poprzez zmianę taktyki postępowania z pacjentami, w tym stosowanie tzw. „Żelazne płuca” - urządzenia do wentylacji płuc w wyniku wytworzenia podciśnienia na klatce piersiowej. Na przykład śmiertelność w Nowym Jorku w latach 1915-1955 spadła 10 razy.

Oczywiste jest, że paraliż polio był u szczytu zainteresowania opinii publicznej w krajach rozwiniętych. Sale szpitalne wypełnione „żelaznymi płucami” z leżącymi w nich dziećmi stały się częścią systemu opieki zdrowotnej i typowym wątkiem środków masowego przekazu. Leczenie pozostało objawowe. Klasyczny środek do zwalczania chorób epidemicznych – kwarantanna – jest aktywnie stosowany od 1916 roku, ale nie przyniósł żadnego efektu. Nieporażalne formy choroby były często niezauważane i były tak rozpowszechnione, że praktycznie cała populacja musiałaby zostać odizolowana. Lekarze mieli jeszcze jedno niewykorzystane narzędzie do walki z infekcją - szczepienie.

Podjęto ogromne wysiłki w celu opracowania szczepionki przeciwko wirusowi polio, zwłaszcza w Stanach Zjednoczonych. John Enders w 1949 opracował metodę hodowli wirusa w probówce na sztucznym podłożu komórkowym. Umożliwiło to stworzenie wirusa w dużej liczbie. Przed rozpoczęciem tej pracy jedynym wiarygodnym źródłem wirusów była tkanka nerwowa zarażonych nią małp. Z drugiej strony uważano, że wirus może rozmnażać się tylko w komórkach nerwowych, a uzyskanie i utrzymanie kultur tych komórek było niezwykle trudne. Endersowi i jego współpracownikom, Wellerowi i Robbinsowi, udało się znaleźć warunki, w których wirus polio rozmnażał się dobrze w hodowli komórek embrionalnych człowieka i małpy. (W 1954 otrzymali za to Nagrodę Nobla).

W 1953 r. Jonas Salk stworzył swoją szczepionkę na polio – powiedział, że znalazł sposób na dezaktywację („zabicie”) wirusa za pomocą formaldehydu, ciepła i zmiany kwasowości, ale zachowując „immunogenność” – zdolność do powodowania opracować specyficzne przeciwciała przeciwko wirusowi polio. Te przeciwciała miały przynajmniej uratować osobę przed ciężkim przebiegiem choroby w przypadku infekcji. Szczepionki tego typu, zawierające inaktywowany wirus, nazywane są IPV (IPV, inaktywowane szczepionki przeciw polio). Takie szczepionki teoretycznie nie mogą wywołać choroby, a zaszczepiona nimi osoba nie jest zaraźliwa. Droga podania to wstrzyknięcie do tkanek miękkich.

[Należy zauważyć, że pierwsza chemicznie inaktywowana szczepionka przeciwko polio została przetestowana w 1935 roku. Odsetek zgonów i okaleczeń wśród dzieci z paraliżem w wyniku tego eksperymentu był tak wysoki, że wstrzymano wszelkie prace.]

Praca Salka nad jego szczepionką została sfinansowana milionem dolarów z funduszu wsparcia badań nad polio rodziny Rooseveltów. Wierzono, że prezydent Stanów Zjednoczonych F. D. Roosevelt już jako dorosły cierpiał na polio, po którym mógł poruszać się tylko na wózku inwalidzkim. Co ciekawe, dziś uważa się, że Roosevelt nie był chory na polio, ponieważ jego objawy znacznie różniły się od klasycznych objawów.

W 1954 roku przetestowano w terenie szczepionkę Salka. Badania te były prowadzone przez Thomasa Francisa (z którym Salk wcześniej opracował szczepionkę przeciw grypie) i są prawdopodobnie największymi dotychczasowymi badaniami jakiejkolwiek szczepionki. Zostały one sfinansowane przez prywatny Narodowy Fundusz Paraliżu Dziecięcego (znany również jako Marsz Dziesięciocentówek), kosztowały 6 milionów dolarów (około 100 milionów po cenach bieżących), a udział w nich wzięła ogromna liczba wolontariuszy. Uważa się, że szczepionka wykazała 83% skuteczność w badaniach na 2 milionach dzieci.

W rzeczywistości raport Francisa zawierał następujące informacje: 420 000 dzieci zostało zaszczepionych trzema dawkami szczepionki zawierającej inaktywowane wirusy trzech typów. Grupy kontrolne składały się z 200 000 dzieci, które otrzymały placebo i 1 200 000 dzieci nieszczepionych. W stosunku do porażenia opuszkowego skuteczność wahała się od 81% do 94% (w zależności od rodzaju wirusa), w stosunku do innych form porażenia sprawność wynosiła 39-60%, w stosunku do form bez paraliżu, nie stwierdzono różnic w grupach kontrolnych. Ponadto wszyscy zaszczepieni byli w drugiej klasie, a grupy kontrolne obejmowały dzieci w różnym wieku. Wreszcie ci, którzy zachorowali na polio po pierwszym szczepieniu, uznano za nieszczepione!

Wreszcie, w tym samym 1954 roku, odniesiono pierwsze poważne „zwycięstwo” nad poliomyelitis. Stało się to tak: przed 1954 r. diagnozę „porażennego poliomyelitis” stawiano, jeśli pacjent miał objawy paraliżu przez 24 godziny. Był synonimem ORP. Po 1954 r. dla rozpoznania „porażennego poliomyelitis” konieczne było, aby pacjent miał objawy porażenia w okresie od 10 do 20 dni od zachorowania. ORAZutrzymywały się w trakcie badania po 50-70 dniach od wystąpienia choroby. Ponadto od czasu wprowadzenia szczepionki Salka rozpoczęto badania laboratoryjne na obecność wirusa polio u pacjentów, co z reguły nie miało miejsca wcześniej. W trakcie badań laboratoryjnych stało się jasne, że znaczną liczbę AFP, wcześniej zarejestrowanych jako „porażenne poliomyelitis”, należy zdiagnozować jako choroby wywołane wirusem Coxsackie i aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W rzeczywistości w 1954 roku nastąpiła całkowita redefinicja choroby – zamiast AFP medycyna zaczęła zwalczać nowo zdefiniowaną chorobę z długotrwałym paraliżem i wywołaną przez konkretnego wirusa. Od tego momentu liczba zachorowań na porażenny poliomyelitis systematycznie spadała i porównanie z poprzednim okresem stało się niemożliwe.

12 kwietnia 1955 Thomas Francis zwrócił się do 500 wybranych lekarzy i ekspertów w Michigan, a jego przemówienie zostało wyemitowane do 54 000 kolejnych lekarzy w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie. Francis ogłosił, że szczepionka Salka jest bezpieczna, potężna i skuteczna. Publiczność była zachwycona. Oto przykład z gazety Manchester Guardian z 16 kwietnia tego samego roku: „Być może tylko obalenie komunizmu w Związku Radzieckim mogło przynieść tyle radości sercom i domom Ameryki, co historyczne ogłoszenie, że 166-letnia wojna przeciwko polio praktycznie zbliżał się do końca.” W ciągu dwóch godzin od ogłoszenia Francisa wydano oficjalną licencję i pięć firm farmaceutycznych jednocześnie rozpoczęło produkcję milionów dawek. Rząd USA ogłosił, że do połowy lata chce zaszczepić 57 milionów ludzi.

Trzynaście dni po ogłoszeniu bezpieczeństwa i skuteczności szczepionki Salka w gazetach pojawiły się pierwsze doniesienia o przypadkach wśród zaszczepionych. Większość z nich została zaszczepiona szczepionką Cutter Laboratories. Jej licencja została natychmiast cofnięta. Według stanu na 23 czerwca wśród zaszczepionych było 168 potwierdzonych przypadków paraliżu, z których sześć zakończyło się zgonem. Ponadto niespodziewanie okazało się, że wśród osób mających kontakt z zaszczepionymi było 149 więcej przypadków i 6 więcej zwłok. Ale szczepionka musiała być „martwa”, co oznacza – nie zakaźna. Służba zdrowia przeprowadziła dochodzenie i stwierdziła, że producenci szczepionek stale wykrywali żywego wirusa w przygotowanych partiach szczepionek: liczba partii z żywym wirusem osiągnęła 33%. I to pomimo tego, że metody pomiaru aktywności wirusa były bardzo ograniczone. Oczywiście "dezaktywacja" nie zadziałała. Skonfiskowano partie z żywym wirusem, ale producenci nie sprawdzali wszystkich partii z rzędu, ale losowo. Do 14 maja program szczepień przeciwko polio w Stanach Zjednoczonych został wstrzymany.

Ta historia nosi tytuł „Cutter Incident”. Spowodowało to znaczną liczbę ofiar i gwałtowny wzrost liczby nosicieli różnych typów wirusa poliomyelitis.

Po zdarzeniu zmieniono technologię produkcji IPV – wprowadzono dodatkowy stopień filtracji. Ta nowa szczepionka została uznana za bezpieczniejszą, ale mniej skuteczną w rozwoju odporności. Ta szczepionka nie została w ogóle przetestowana klinicznie. Chociaż zaufanie publiczne zostało znacznie obniżone, szczepienie nową szczepionką Salka zostało wznowione i kontynuowane w Stanach Zjednoczonych do 1962 r. – ale w bardzo ograniczonych ilościach. Według oficjalnych statystyk od 1955 do 1962. Częstość występowania porażennego poliomyelitis w Stanach Zjednoczonych spadła 30 razy (z 28 000 do 900). Z tych 900 przypadków paraliżu (w rzeczywistości jest to zgłoszone tylko w połowie stanów), co piąte dziecko otrzymało 2, 3, 4, a nawet 5 zastrzyków IPV - i nadal było sparaliżowane (pamiętaj - zgodnie z nowymi zasadami rachunkowości).

W tej sytuacji powstała doustna szczepionka przeciw polio (OPV) dr. Seibina. Już w 1939 roku Albert Bruce Seibin udowodnił, że wirus polio wnika do organizmu człowieka nie przez drogi oddechowe, ale przez przewód pokarmowy. Seibin był przekonany, że żywa szczepionka podawana doustnie przyczyni się do rozwoju dłuższej i bardziej niezawodnej odporności. Ale żywa szczepionka może być zrobiona tylko z wirusów, które nie powodują paraliżu. W tym celu wirusy wyhodowane w komórkach nerkowych małp rezus zostały wystawione na działanie formaliny i innych substancji. W 1957 r. przygotowano materiał do inokulacji: uzyskano osłabione (atenuowane) wirusy wszystkich trzech serotypów.

Aby przetestować patogenność otrzymanego materiału, najpierw wstrzyknięto go do mózgów małp, a następnie Seibin i kilku ochotników przetestowało szczepionkę na sobie. W 1957 roku Koprowski stworzył pierwszą żywą szczepionkę, która przez pewien czas była stosowana do szczepień w Polsce, Chorwacji i Kongo. Równolegle prace nad stworzeniem OPV opartego na tych samych wirusach Seibin prowadzono w tym czasie w ZSRR pod kierownictwem Czumakowa i Smorodincewa - do tego czasu epidemia polio rozpoczęła się również w ZSRR. Wreszcie w 1962 roku OPV Seibina uzyskał licencję Departamentu Zdrowia Stanów Zjednoczonych. W rezultacie na całym świecie zaczęto stosować żywe OPV oparte na wirusach Sibin.

OPV Seibina wykazywał następujące właściwości: 1) uważano, że po przyjęciu trzech dawek skuteczność sięga prawie 100%; 2) szczepionka była mało zjadliwa (zakaźna) – tj. zaszczepieni zostali zakażeni szczepami szczepionkowymi wirusa niezaszczepionych, którzy w ten sposób również nabyli odporność. W krajach bezpiecznych sanitarnie zarażonych było 25% osób, które miały kontakt. Oczywiście w Afryce liczby te powinny być jeszcze wyższe. Ogromną zaletą OPV był i nadal jest niski koszt i łatwość podania – to samo „kilka kropel do ust”.

Jednak unikalną cechą OPV Seibina w tamtym czasie, znanej od 1957 roku, była zdolność jego szczepów do przekształcenia się z powrotem w wirusa, który uszkadza układ nerwowy. Powodów było kilka:

1) Wirusy szczepionkowe były osłabione pod względem zdolności do namnażania się w tkance nerwowej, ale dobrze namnażały się na ścianach jelit.

2) Genom wirusa polio składa się z jednoniciowego RNA i, w przeciwieństwie do wirusów z dwuniciowym DNA, łatwo mutuje

3) Przynajmniej jeden ze szczepów, a mianowicie trzeci serowariant, był tylko częściowo atenuowany. W rzeczywistości jest bardzo blisko swojego dzikiego przodka - tylko dwie mutacje i 10 różnic nukleotydów.

W wyniku połączenia tych trzech stanów jeden z wirusów szczepionkowych (z reguły trzeci serotyp) od czasu do czasu, gdy namnaża się w organizmie człowieka (zaszczepionego lub tym, który się nim zaraził) zamienia się w chorobę- powodując jeden i prowadzi do paraliżu. Zwykle dzieje się tak przy pierwszym szczepieniu. Według amerykańskich statystyk paraliż poszczepienny, jak go nazywano, wystąpił raz na 700 000 zaszczepionych osób lub ich kontaktów po pierwszej dawce. Niezwykle rzadko zdarzało się to podczas kolejnych wstrzyknięć szczepionek – raz na 21 milionów dawek. I tak na 560 tys. osób zaszczepionych po raz pierwszy (pamięta się około 25% kontaktów) rozwinął się jeden porażenie poliomyelitis (porażenie według nowej definicji). W adnotacjach producentów szczepionek znajdziesz inną liczbę - jeden przypadek na 2-2,5 miliona dawek.

Tak więc OPV z definicji nie mógł pokonać poliparalizy podczas jej stosowania. Dlatego zastosowano kolejny zamiennik - postanowiono pokonać dzikiego wirusa polio. Założono, że przy pewnym poziomie uodpornienia ziemskiej populacji zatrzyma się krążenie wirusów, a dziki wirus, żyjący tylko w ludziach, po prostu zniknie (tak jak teoretycznie miało to miejsce w przypadku ospy). Słabe wirusy szczepionkowe nie są w tym przeszkodą, ponieważ nawet chora osoba po wyzdrowieniu po kilku miesiącach całkowicie eliminuje wirusa z organizmu. Dlatego pewnego dnia, kiedy nikt na Ziemi nie ma dzikiego wirusa, można przerwać szczepienie.

Pomysł zlikwidowania „dzikiego” poliomyelitis został podjęty przez całą postępową społeczność. Chociaż w niektórych krajach (na przykład w Skandynawii) nie stosowano OPV, ale ulepszono IPV, w „cywilizowanym” świecie rozpoczęto powszechne szczepienie przeciwko poliomyelitis. Do 1979 roku dziki wirus polio zniknął z półkuli zachodniej. Liczba poliparalizy została ustalona na stałym poziomie.

Jednak cała planeta musiała zlikwidować dzikiego wirusa polio, w przeciwnym razie, gdyby program szczepień został zakończony, każdy gość z Trzeciego Świata mógłby ponownie wprowadzić wirusa. Co gorsza, w krajach Azji i Afryki poliomyelitis nie stanowiło priorytetowego problemu zdrowotnego. Uniwersalny program szczepień, nawet z tanim OPV (kosztującym 7-8 centów za dawkę w porównaniu z 10 USD za IPV), zniszczyłby ich budżet programu zdrowotnego. Monitorowanie i analiza wszystkich przypadków podejrzenia poliomyelitis również wymagały znacznych środków finansowych. Dzięki naciskom politycznym, darowiznom publicznym i subsydiom rządowym z Zachodu Światowa Organizacja Zdrowia była w stanie zapewnić sobie wsparcie. W 1988 roku Światowe Zgromadzenie WHO ogłosiło kurs mający na celu wyeliminowanie poliomyelitis do 2000 roku.

W miarę zbliżania się do upragnionej daty, dziki wirus był spotykany coraz rzadziej. Kolejnego, ostatecznego zrywu zażądali urzędnicy WHO – a kraje zorganizowały Krajowe Dni Szczepień, Krajowe Miesiące Pobierania i tak dalej. Organizacje prywatne i publiczne z radością zbierały pieniądze na ratowanie małych afrykańskich dzieci przed niepełnosprawnością - nieświadome, że małe afrykańskie dzieci mają inne, ważniejsze problemy zdrowotne w ogóle iw szczególności. W sumie na przestrzeni 20 lat koszt programu eradykacji polio ostrożnie oszacowano na około 5 miliardów dolarów (obejmuje to zarówno bezpośrednie koszty finansowe, jak i szacunkową pracę wolontariuszy). Spośród nich 25 proc. przeznaczył sektor prywatny, zwłaszcza Rotary Club, który przeznaczył łącznie 500 mln dolarów, oraz Gates Foundation. Jednak nawet w najbiedniejszych krajach, takich jak Somalia, co najmniej 25-50% całkowitych kosztów poniosło lokalne społeczności i budżety.

Wróćmy jednak na chwilę do… makaków. Jak już wspomniano, wirusy zarówno do szczepionki Salk, jak i szczepionki Seibin uzyskano na kulturach utworzonych z komórek małp – małp rezus. Dokładniej, wykorzystano ich nerki. W 1959 roku amerykańska lekarka Bernays Eddy, która pracowała w państwowym instytucie zajmującym się m.in. licencjonowaniem szczepionek, z własnej inicjatywy zbadała onkogenność kultur komórkowych uzyskanych z nerek rezusów. Eksperymentalne nowonarodzone chomiki, z których korzystał Eddie, rozwinęły guzy po 9 miesiącach. Eddie zasugerował, że komórki małp mogą być zakażone pewnym wirusem. W lipcu 1960 r. przekazała swoje materiały przełożonym. Szefowie wyśmiewali ją, zakazali jej publikacji i zawiesili ją w testowaniu szczepionki na polio. Ale w tym samym roku lekarzom Maurice Hilleman i Ben Sweet udało się wyizolować wirusa. Nazwali go małpim wirusem 40 lub SV40, ponieważ był to 40 wirus znaleziony do tego czasu w nerkach rezusów.

Początkowo zakładano, że tylko mieszkańcy Związku Radzieckiego zostaną zarażeni SV-40, gdzie w tym czasie odbywały się masowe szczepienia żywą szczepionką Seibina. Okazało się jednak, że „martwa” szczepionka Salka jest znacznie bardziej niebezpieczna w stosunku do zakażenia SV-40: formaldehyd w roztworze 1:4000, nawet jeśli neutralizował wirusa polio, nie całkowicie „inaktywował” SV-40. A wstrzyknięcie podskórne znacznie zwiększyło prawdopodobieństwo infekcji. Nowsze szacunki wskazują, że około jedna trzecia wszystkich dawek szczepionki Salka wyprodukowanych przed 1961 była zakażona żywym wirusem SV-40.

Rząd USA wszczął „ciche” śledztwo. W tamtym czasie nie było bezpośredniego zagrożenia dla ludzi wirusem SV-40, a rząd po prostu zażądał, aby producenci szczepionek przeszli z makaków na afrykańskie zielone małpy. Wydane już partie szczepionek nie zostały wycofane, opinia publiczna nie była o niczym informowana. Jak później wyjaśnił Hilleman, rząd obawiał się, że informacje o wirusie wywołają panikę i zagrożą całemu programowi szczepień. W chwili obecnej (od połowy lat 90.) kwestia onkogenności wirusa SV-40 dla ludzi jest ostra, wirus był wielokrotnie wykrywany we wcześniej rzadkich typach guzów nowotworowych. W badaniach laboratoryjnych SV-40 był używany przez te wszystkie lata do powodowania raka u zwierząt. Według oficjalnych szacunków szczepionkę zakażoną wirusem SV-40 otrzymali sami Amerykanie - 10-30 mln i około 100 mln ludzi na całym świecie. Obecnie wirus SV-40 znajduje się we krwi i nasieniu zdrowych ludzi, w tym urodzonych znacznie później niż domniemany koniec stosowania zakażonych szczepionek (1963). Najwyraźniej ten małpi wirus w jakiś sposób krąży teraz wśród ludzi. Nie ma jeszcze informacji, na co chorują afrykańskie zielone małpy.

Historia SV-40 pokazała nowe niebezpieczeństwo - skażenie przez szczepionki przeciwko polio nieznanymi wcześniej patogenami. Ale co ze światowym programem szczepień? Gdy zbliżał się zwycięski rok 2000, zaczęły się ujawniać dwie bardzo nieprzyjemne rzeczy. I tu dochodzimy do przyczyn niepowodzenia kampanii zwalczania wirusa polio.

Pierwszy. Okazało się, że organizm niektórych osób zaszczepionych żywymi wirusami Seibin nie przestaje wydalać ich do środowiska po kilku miesiącach, jak oczekiwano, ale uwalnia je przez lata. Fakt ten został przypadkowo odkryty w badaniu jednego pacjenta w Europie. Izolację wirusa notowano od 1995 roku do dnia dzisiejszego. Powstał więc praktycznie nierozwiązywalny problem odnalezienia i wyizolowania wszystkich długoterminowych nosicieli wirusa po zakończeniu szczepienia. Ale to wciąż były kwiaty.

Drugi. Od końca lat 90-tych. Zaczęto zgłaszać dziwne przypadki paraliżu polio i zapalenia opon mózgowych w regionach uznanych za wolne od dzikiego polio. Przypadki te miały miejsce w tak różnych regionach geograficznych, jak Haiti, Dominika, Egipt, Madagaskar, różne wyspy Filipin. Chore były również dzieci, które wcześniej były „zaszczepione” żywą szczepionką doustną. Analiza wykazała, że paraliż został spowodowany przez kilka nowych szczepów wirusa polio POWSTAJĄCYCH z atenuowanych wirusów szczepionkowych. Nowe szczepy są najwyraźniej wynikiem mutacji i rekombinacji z innymi enterowirusami i są tak samo zakaźne i niebezpieczne dla układu nerwowego jak stary dobry wirus polio. W statystykach WHO pojawiła się nowa rubryka: ostry paraliż wiotki wywołany przez wirusy pochodzące ze szczepionek…

Do 2003 roku stało się jasne, jak powiedział jeden z lekarzy, że samo pojęcie „eradykacji wirusów” musi zostać wykorzenione. Szanse na trwałe wyeliminowanie wszystkich szczepów wirusa poliomyelitis są praktycznie znikome. Okazało się, że nie można przerwać szczepień przeciwko poliomyelitis ze względu na eliminację patogenu! Nawet jeśli przypadki paraliżu polio nagle całkowicie ustaną, konieczne będzie kontynuowanie szczepień chroniących przed krążącymi wirusami. Jednak stosowanie żywej szczepionki doustnej staje się niedopuszczalne. powoduje paraliż szczepionkowy i epidemie zmutowanych wirusów.

Oczywiście miało to bardzo zniechęcający wpływ na darczyńców finansowych kampanii i pracowników służby zdrowia. Urzędnicy ds. zdrowia proponują teraz przejście na cały program szczepień na IPV, „martwą” szczepionkę, która obecnie kosztuje od 50 do 100 razy więcej niż OPV i tylko wtedy, gdy dostępny jest przeszkolony personel. Jest to niemożliwe bez radykalnej obniżki cen; niektóre kraje afrykańskie prawdopodobnie przestaną uczestniczyć w istniejącym programie - w porównaniu z AIDS i innymi problemami zdrowotnymi, kontrola polio wcale nie jest interesująca.

Jakie są rezultaty półwiecznej walki?

Śmiertelne epidemie ostrego paraliżu wiotkiego (AFP) w krajach rozwiniętych ustały tak stopniowo, jak się zaczęły. Czy ten spadek był wynikiem szczepień przeciwko polio? Dokładna odpowiedź – choć wydaje się to najbardziej prawdopodobne, nie wiemy. Obecnie według statystyk WHO częstość występowania AFP na świecie gwałtownie rośnie (trzy razy w ciągu dziesięciu lat), podczas gdy liczba paraliżu polio spada – co jednak można wytłumaczyć poprawą gromadzenia danych. W Rosji w 2003 r. zgłoszono 476 przypadków AFP, z których 11 to przypadki polio (szczepionki). Pół wieku temu wszyscy zostaliby uznani za polio. W sumie na świecie, według oficjalnych danych, od pięciuset do tysiąca dzieci rocznie zostaje sparaliżowanych w wyniku szczepień przeciwko polio. Trzy typy dzikiego wirusa polio zostały wyeliminowane na znacznych obszarach geograficznych. Zamiast tego krążą wirusy polio pochodzące ze szczepionki i około 72 szczepy wirusowe z tej samej rodziny, powodujące choroby podobne do poliomyelitis. Możliwe, że te nowe wirusy zostały aktywowane z powodu zmian w ludzkim jelicie i ogólnej biocenozie spowodowanej stosowaniem szczepionek. Wiele milionów ludzi zostało zarażonych wirusem SV-40. Musimy się jeszcze dowiedzieć o konsekwencjach wprowadzenia do organizmu ludzkiego innych składników szczepionek przeciw polio, znanych i nieznanych.

Jewgienij Pieskin, Moskwa.

1. Paul A. Offit, Zajmowanie się kwestiami bezpieczeństwa szczepionek. Bezpieczeństwo szczepionek: co mówi nam doświadczenie? Instytut Ustawicznej Edukacji Opieki Zdrowotnej, 22 grudnia 2000 r.

2. Goldman AS, Schmalstieg ES, Freeman DH, Goldman DA Jr, Schmalstieg FC Jr, Jaka była przyczyna paraliżu Franklina Delano Roosevelta? Listopad 2003, Journal of Medical Biography; Badanie budzi wątpliwości dotyczące polio FDR, 30 października 2003. USA Today;

3. Komunikat prasowy, wyniki oceny szczepionki przeciwko polio, 12 kwietnia 1955 r. Informacje Uniwersytetu Michigan

i serwis informacyjny

4. B. Greenberga. Intensywne programy szczepień, przesłuchania przed Komisją Handlu Międzystanowego i Zagranicznego, Izba Reprezentantów, 87. Kongres, 2. sesja na temat H. R. 10541, Waszyngton DC: Biuro Drukarni Rządu USA, 1962; s. 96-97

5. Butel JS, Lednicky JA, Biologia komórkowa i molekularna wirusa małpiego 40: implikacje dla ludzkich infekcji i chorób. J Natl Cancer Inst (Stany Zjednoczone), 20 stycznia 1999, 91 (2) p119-34

6. Gazdar AF, Butel JS, Carbone M, SV40 a nowotwory ludzkie: mit, związek czy przyczynowość?

Nat Rev Cancer (Anglia), grudzień 2002, 2 (12) p957-64

7. Butel JS Coraz więcej dowodów na udział SV40 w ludzkim raku.

Markery Dis (Holandia), 2001, 17 (3) s.167-72

8. William Carlsen, Rogue virus w szczepionce. Wczesna szczepionka przeciwko polio zawierała wirusa, który teraz obawia się wywoływać raka u ludzi. Kronika San Francisco, 15 lipca 2001 r.

9. Hilleman MR. Sześć dekad rozwoju szczepionek – osobista historia. Nat. Med. 1998; 4 (dodatki na szczepionki): 507-14

10. Kris Gaublomme. Polio: korzenie historii. Międzynarodowy Biuletyn Szczepień, 11. Eliminacja polio: ostateczne wyzwanie. Raport o stanie zdrowia na świecie, 2003. Ch.4. Światowa Organizacja Zdrowia.

12. Raport tygodniowy zachorowalności i śmiertelności. 2 marca 2001. Epidemia poliomyelitis „Dominikana i Haiti, 2000-2001. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych, Centra Kontroli i Prewencji Chorób.

13. Raport tygodniowy zachorowalności i śmiertelności. 12 października 2001. Ostry paraliż wiotki związany z wirusem polio wywodzącym się z krążącej szczepionki – Filipiny, 2001. U. S. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej, Centra Kontroli i Prewencji Chorób

14. Techniczna Grupa Konsultacyjna Światowej Organizacji Zdrowia ds. Globalnego Zwalczania Poliomyelitis. Kwestie „końca” w ramach globalnej inicjatywy zwalczania polio. Clin Infect Dis. 2002; 34: 72-77.

15. Shindarov LM, Chumakov poseł, Voroshilova MK i in. Epidemiologiczna, kliniczna i patomorfologiczna charakterystyka epidemicznej choroby podobnej do poliomyelitis wywołanej przez enterowirusa 71. J Hyg Epidemiol Microbiol Immunol 1979; 23: 284-95

16. Chaves, S. S., S. Lobo, M. Kennett i J. Black. 24 lutego 2001. Zakażenie wirusem Coxsackie A24 objawiające się ostrym porażeniem wiotkim. Lancet 357: 605

17. Raport tygodniowy zachorowalności i śmiertelności. 13 października 2000. Nadzór nad enterowirusami - Stany Zjednoczone, 1997-1999. NAS. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej, Centra Kontroli i Prewencji Chorób

18. „Zwalczanie poliomyelitis”. Biuletyn „Szczepienia. Wiadomości o zapobieganiu szczepionkom”, n6 (24), 2002.

19. Raport „Nadzór epidemiologiczny poliomyelitis i ostrego porażenia wiotkiego w Federacji Rosyjskiej za styczeń-grudzień 2003 r.”, Centrum Koordynacyjne ds. Zwalczania Poliomyelitis, Federalne Centrum Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej. Podana jest liczba ORP według informacji operacyjnych, liczba ORP według formularzy 1 - 346.

20. Liczba przypadków polio. Zwalczanie AFP Surveillance, baza danych on-line, Światowa Organizacja Zdrowia.

Stały adres oryginału