Spisu treści:

Lekarze nie chcą umierać w taki sam sposób jak ich pacjenci – długo, drogo i z bólem
Lekarze nie chcą umierać w taki sam sposób jak ich pacjenci – długo, drogo i z bólem

Wideo: Lekarze nie chcą umierać w taki sam sposób jak ich pacjenci – długo, drogo i z bólem

Wideo: Lekarze nie chcą umierać w taki sam sposób jak ich pacjenci – długo, drogo i z bólem
Wideo: Various - Yeltsin Continues Convalescing 2024, Marsz
Anonim

W obliczu śmiertelnej dolegliwości wielu lekarzy, zdając sobie sprawę z ograniczonych możliwości współczesnej medycyny, porzuca heroiczne starania o utrzymanie życia.

Siła medycyny, czyli jak umierają lekarze

Wiele lat temu Charlie, znany chirurg ortopeda i mój nauczyciel, odkryli guz w żołądku. Badanie wykazało, że ta formacja jest rakiem trzustki. Chirurg badający Charliego był jednym z najlepszych w kraju, a ponadto był autorem unikalnej techniki leczenia raka trzustki, która potraja pięcioletni wskaźnik przeżycia (z 0% do 15%), choć z niską jakością życie. Ale Charliego to wszystko nie interesowało. Wypisał się do domu, zamknął praktykę i pozostałe miesiące życia spędził z rodziną. Odmówił chemioterapii, radioterapii i leczenia chirurgicznego. Firma ubezpieczeniowa nie musiała na to dużo wydawać.

Lekarze również umierają, fakt ten z jakiegoś powodu jest rzadko omawiany. Ponadto lekarze umierają inaczej niż większość Amerykanów – lekarze, w przeciwieństwie do wszystkich innych, korzystają ze znacznie mniej usług medycznych. Lekarze przez całe życie walczą ze śmiercią, ratując przed nią swoich pacjentów, ale sami spotykając się ze śmiercią, często wolą pozostawić życie bez oporu. W przeciwieństwie do innych ludzi wiedzą, jak przebiega leczenie, znają możliwości i słabości medycyny.

Lekarze oczywiście nie chcą umierać, chcą żyć. Ale o śmierci w szpitalu wiedzą więcej niż inni, wiedzą, czego wszyscy się boją – będą musieli umrzeć sami, będą musieli umrzeć w cierpieniu. Lekarze często proszą krewnych, aby nie podejmowali żadnych heroicznych działań ratunkowych, gdy nadejdzie czas. Lekarze nie chcą, aby ktoś złamał im żebra w ostatnich sekundach ich życia, wykonując resuscytację krążeniowo-oddechową.

Większość lekarzy w swojej karierze często spotyka się z bezcelowym leczeniem, gdy najnowsze osiągnięcia medycyny są wykorzystywane do przedłużania życia umierającym. Pacjenci umierają, pocięci skalpelami chirurgów, podłączeni do różnego sprzętu, z rurkami we wszystkich otworach ciała, pompowanymi różnymi lekami. Koszt takiego leczenia to czasem dziesiątki tysięcy dolarów dziennie, a za tak ogromną kwotę kupuje się kilka dni najstraszniejszej egzystencji, której terrorystom by się nie życzył. Nie pamiętam, ile razy i ilu lekarzy mówiło mi to samo innymi słowami: „obiecaj mi, że jeśli znajdę się w takim stanie, pozwolisz mi umrzeć”. Wielu lekarzy nosi specjalne medaliony z napisem „nie ożywiaj”, niektórzy nawet tatuaże „nie ożywiaj”.

Jak do tego doszliśmy – lekarze udzielają pomocy, której odmówiono by na miejscu pacjentów? Z jednej strony odpowiedź jest prosta, z drugiej skomplikowana: pacjenci, lekarze i system.

Jaką rolę odgrywają pacjenci? Wyobraź sobie sytuację - osoba traci przytomność, zostaje przyjęta do szpitala. W większości przypadków krewni nie są na to gotowi, stają przed trudnymi pytaniami, są zdezorientowani, nie wiedzą, co robić. Kiedy lekarze pytają krewnych, czy mają zrobić „wszystko”, odpowiedź brzmi oczywiście „zrób wszystko”, chociaż w rzeczywistości oznacza to „zrób wszystko, co ma sens”, a lekarze naturalnie zrobią wszystko, co w ich mocy – tak nie jest ma znaczenie, czy jest to rozsądne, czy nie. Ten scenariusz jest bardzo powszechny.

Ponadto nierealistyczne oczekiwania komplikują sytuację. Ludzie zbyt wiele oczekują od medycyny. Na przykład osoby niebędące lekarzami na ogół uważają, że resuscytacja krążeniowo-oddechowa często ratuje życie. Leczyłem setki pacjentów po resuscytacji krążeniowo-oddechowej, z których tylko jeden wyszedł ze szpitala na własnych nogach, podczas gdy jego serce było zdrowe, a krążenie krwi zatrzymane przez odmę opłucnową. Jeśli resuscytację krążeniowo-oddechową wykonuje się ciężko choremu pacjentowi w podeszłym wieku, powodzenie takiej resuscytacji ma tendencję do zera, a cierpienie pacjenta jest straszne w 100% przypadków.

Nie można też przecenić roli lekarzy. Jak wytłumaczyć płaczącym bliskim pacjenta, którego widzisz po raz pierwszy, że leczenie nie przyniesie korzyści. Wielu krewnych w takich przypadkach uważa, że lekarz oszczędza szpitalne pieniądze lub po prostu nie chce zajmować się trudnym przypadkiem.

Czasami ani krewni, ani lekarze nie ponoszą winy za to, co się dzieje, dość często pacjenci padają ofiarą systemu opieki zdrowotnej, co zachęca do nadmiernego leczenia. Wielu lekarzy boi się procesów sądowych i dokłada wszelkich starań, aby uniknąć problemów. I nawet jeśli podjęto wszystkie niezbędne środki przygotowawcze, system nadal może wchłonąć osobę. Miałem pacjenta o imieniu Jack, miał 78 lat iw ostatnich latach życia przeszedł 15 poważnych operacji. Powiedział mi, że nigdy, pod żadnym pozorem, nie chciałby być podłączony do aparatury podtrzymującej życie. Pewnej soboty doznał masywnego udaru i został zabrany do szpitala nieprzytomny. Żony Jacka nie było. Jack został ożywiony i podłączony do sprzętu. Koszmar się spełnił. Poszedłem do szpitala i wziąłem udział w jego leczeniu, zadzwoniłem do jego żony, przywiozłem ze sobą jego ambulatoryjną historię medyczną, gdzie zapisywano jego słowa o podtrzymywaniu życia. Odłączyłem Jacka od maszyny i zostałem z nim aż do jego śmierci dwie godziny później. Mimo udokumentowanej woli Jack nie zginął tak, jak chciał - interweniował system. Co więcej, jedna z pielęgniarek napisała przeciwko mnie skargę do władz, aby zbadali odłączenie Jacka od sprzętu podtrzymującego życie jako możliwe morderstwo. Oczywiście z tego oskarżenia nic nie wyszło, ponieważ pragnienie pacjentów zostało rzetelnie udokumentowane, ale policyjne śledztwo może zastraszyć każdego lekarza. Mógłbym wybrać łatwiejszą drogę, zostawić Jacka podłączonego do sprzętu i przedłużyć mu życie i cierpienie o kilka tygodni. Dostałbym nawet za to trochę pieniędzy, podczas gdy koszty Medicare (towarzystwa ubezpieczeniowego) wzrosłyby o około pół miliona dolarów. Ogólnie rzecz biorąc, nie powinno dziwić, że wielu lekarzy decyduje się na podejmowanie mniej problematycznych dla nich decyzji.

Ale lekarze nie pozwalają na zastosowanie tego podejścia do siebie. Prawie każdy chce umrzeć spokojnie w domu, a poza szpitalem nauczyli się radzić sobie z bólem. System hospicyjny pomaga ludziom umierać w komforcie i godności, bez zbędnych heroicznych, bezużytecznych procedur medycznych. Co zaskakujące, badania pokazują, że pacjenci hospicjum często żyją dłużej niż pacjenci z podobnymi schorzeniami, którzy są aktywnie leczeni.

Kilkanaście lat temu mój starszy kuzyn Torsh (Torch - pochodnia, latarnia) - urodził się w domu i urodził się w świetle ręcznej lampy - więc Torsch miał drgawki, badanie wykazało, że miał raka płuc z przerzutami do mózgu. Odwiedziliśmy z nim kilku specjalistów, doszli do wniosku, że przy agresywnym leczeniu, które obejmowałoby wizyty w szpitalu 3-5 razy w tygodniu w celu podania chemioterapii, mógłby żyć jeszcze cztery miesiące. Brat postanowił zrezygnować z leczenia i brał tylko leki na obrzęk mózgu. Wprowadził się do mnie. Kolejne osiem miesięcy spędziliśmy w miejscu, jakie mieliśmy w dzieciństwie. Pojechaliśmy do Disneylandu - nigdy tam nie był. Szliśmy. Torsh kochał sport, lubił oglądać programy sportowe. Zjadł moją miksturę, a nawet trochę przytył, ponieważ jadł swoje ulubione potrawy, a nie jedzenie szpitalne. Nie cierpiał z powodu bólu, był w dobrym humorze. Pewnego ranka nie obudził się. Przez trzy dni pozostawał w śpiączce, bardziej jak we śnie, a potem zmarł. Jego rachunek za leczenie za osiem miesięcy wynosił dwadzieścia dolarów – cena leku na obrzęk mózgu.

Torsch nie był lekarzem, ale rozumiał, że ważna jest nie tylko długość życia, ale także jego jakość. Czy większość ludzi się z tym nie zgadza? Taka powinna być wysokiej jakości opieka medyczna nad umierającym – niech pacjent umiera z godnością. Co do mnie, mój lekarz zna już moją wolę: nie należy podejmować żadnych heroicznych kroków, a wyjdę tak cicho, jak to możliwe, w tę spokojną noc.

Z komentarzy:

… Poczucie winy będzie tak czy inaczej, niestety w naszym społeczeństwie nie ma akceptacji śmierci, nie uczą jej. Wszystko powinno być zawsze tylko dobre, nie jest zwyczajem myśleć i mówić o rzeczach niepozytywnych; Myślę, że dlatego śmierć jest taką tragedią dla tych, którzy zostali. Mój młodszy brat zmarł bardzo młodo, miał 17, 5 lat, 5 dni po moich 19 urodzinach i tak się złożyło, że często rozmawialiśmy z nim o śmierci; w naszej rodzinie nie było zakazu śmierci, był to dozwolony temat, w dużej mierze dlatego, że spędzaliśmy dużo czasu z dziadkami, a oni umieli zaakceptować śmierć, umieli wypalić żal, wypłakać.

Dopiero w tym roku, 11 lat po śmierci brata (upadł z 11 piętra, wypadek i gdyby kontuzja nie była tak rozległa, to też by go wypompowano wszelkimi możliwymi sposobami) nauczyłam się płakać. Zdałem sobie sprawę, że za lamentami wszystkich "nowoczesnych" ludzi byli na jego pogrzebie - to była moja babcia lament nad nim, płakała, jak to robili żałobnicy. W tym roku wzięłam dużą chusteczkę, nakryłam nią głowę (oddzieloną od świata żywych) i wygłosiłam głos mojemu bratu i tacie (głosy wzięłam w książce). Płakałem, wypaliłem się i puściłem. Chociaż nadal, zawsze, zawsze istnieje poczucie winy. Myślę, że to od realizacji strasznego słowa „nigdy”.

Myślałam o tym (o resuscytacji, przedłużeniu życia itp.) dużo, dużo, dużo, kiedy planowałam rodzić w domu. Potem kilka razy natknąłem się na ten artykuł i znowu pomyślałem i pomyślałem … Tutaj wszystko jest w porządku, wiele dla siebie rozumiem w ten sam sposób. I nadal nie mogę powiedzieć, żebym zdecydowała coś w tym względzie dla siebie. Wszystko nadal zależy od wszystkiego. Ale umieranie, jak urodzenie się, najlepiej w domu, to jedyna rzecz, której jestem prawie pewien.

Oświadczenia chirurga onkologicznego, które sprawiają, że włosy stają dęba

Nazywa się Marty Makarei i jest chirurgiem onkologiem. Czytając jego wypowiedzi należy pamiętać, że jest to praktykujący lekarz, który pracuje w systemie i w niego wierzy. To sprawia, że jego uwagi są jeszcze bardziej szokujące:

Co czwarty pacjent w szpitalu jest poszkodowany z powodu błędów medycznych…

Jeden kardiolog został zwolniony z powodu jego twierdzenia, że 25% elektrokardiogramów jest błędnie interpretowanych…

Zysk lekarza zależy od liczby wykonywanych przez niego operacji…

Prawie połowa zabiegów nie opiera się na niczym. Innymi słowy, prawie połowa terapii nie opiera się na żadnych znaczących i potwierdzonych wynikach badań…

Ponad 30% usług medycznych jest niepotrzebnych…

Znam przypadki, w których pacjenci celowo nie byli informowani o najbardziej bezkrwawej metodzie operacji, aby lekarz miał możliwość pełnego przećwiczenia. Jednocześnie lekarz miał nadzieję, że pacjent nic nie będzie wiedział…

Błędy medyczne znajdują się na piątym lub szóstym miejscu wśród przyczyn zgonów, dokładna liczba zależy od metod obliczeń …

Zadaniem lekarza jest zaoferowanie pacjentowi przynajmniej czegoś, nawet jeśli lekarz nie może już pomóc. To zachęta finansowa. Lekarze muszą płacić za sprzęt kupiony na kredyt… Innymi słowy, mamy drogi sprzęt, a żeby za niego zapłacić, muszą go używać…

Szpitalną koleżanką doktora Macarei jest Barbara Starfield. Ujawniła opinii publicznej następujące fakty:

Co roku w wyniku bezpośredniej interwencji medycznej umiera 225 tys. pacjentów.

Sto sześć tysięcy z nich umiera w wyniku zażywania oficjalnie zatwierdzonych leków.

Pozostałe 119 000 to ofiary niewystarczającej opieki medycznej. To sprawia, że interwencja medyczna jest trzecią najczęstszą przyczyną śmierci.

Zalecana: