Historia uzależnienia od farmacji w USA

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 16:14

1 września 2011 r. Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (Centrum Kontroli i Prewencji Chorób) oficjalnie ogłosiło, że w kraju szaleje epidemia narkomanii. Zanim zastanowimy się nad tym, co się teraz dzieje, trochę historii. W XVIII wieku opium było szeroko stosowane w medycynie amerykańskiej. Pod koniec wieku stało się jasne, że uzależnia.

W 1805 roku nauczyli się otrzymywać morfinę z opium i, co dziwne, zaczęli nią leczyć osoby uzależnione od opium. Wkrótce jednak odkryto, że morfina była dziesięć razy bardziej euforyczna niż opium.

Morfina była szeroko stosowana do uśmierzania bólu podczas wojny secesyjnej (1861-1865), w wyniku której po wojnie w Ameryce pojawiła się cała armia narkomanów. W 1874 r. zsyntetyzowano heroinę, a w 1898 r. pojawiła się na rynku.

Reklamowano ją wówczas jako cudowne lekarstwo na wszystkie choroby. Byli „leczeni” na bóle głowy, przeziębienia, a nawet uzależnienie od morfiny. Skutek był tragiczny iw 1924 roku sprzedaż i produkcja heroiny w Stanach Zjednoczonych została całkowicie zakazana.

Pamiętając, do czego doprowadziło w przeszłości powszechne stosowanie opioidów, amerykańscy lekarze zaczęli stosować środki odurzające z większą ostrożnością.

Zaczęto je podawać tylko pacjentom z nowotworem w ostatnim stadium, z ciężkimi urazami, rozległymi oparzeniami, a także przez krótki czas po operacjach. Takie podejście istniało do początku lat 90. ubiegłego wieku.

A w 2000 roku lekarze ponownie rozprowadzali swoim pacjentom opioidy, takie jak cukierki, w ogromnych ilościach.

Tylko w 2011 r. na 310 mln mieszkańców tego kraju wypisano 219 mln recept na narkotyczne środki przeciwbólowe. Jeśli w 1999 r. z powodu przedawkowania środków przeciwbólowych zginęło 4000 osób, to w 2013 r. – 16 235.

Co skłoniło lekarzy do zmiany podejścia do tych leków i powrotu do XIX wieku? Na początku lat 90. pojawił się lek zwany oxycontin lub oksykodon.

OxyContin to nazwa leku, którego aktywnym składnikiem jest oksykodon. Oksykodon to heroina, ale tylko syntetyczna i oficjalnie dopuszczona do użytku.

A ponieważ OxyContin bardzo powoli rozpuszcza się w żołądku, oznacza to, że pojedyncza dawka tego leku może zawierać dużą dawkę oksykodonu.

Firmy farmaceutyczne musiały ciężko pracować, aby zmienić nastawienie lekarzy i społeczeństwa, a tym samym promować swoje produkty na rynku.

Poprzez reklamę ludzie zaczęli przekonywać ludzi, że, jak mówią, prawie co trzeci Amerykanin rzekomo cierpi na nieznośny przewlekły ból, ale ten problem podobno ma bardzo skuteczne i proste rozwiązanie – pigułkę.

Chroniczny ból? Przestań cierpieć i zacznij żyć”- powiedział typowa reklama tamtych czasów.

Podręczniki medycyny i naukowe czasopisma medyczne zaczęły propagować ideę, że absolutnie wszystkie rodzaje bólu należy leczyć środkami odurzającymi, a lekarze nie powinni bać się ciągłego zwiększania dawki.

Dziennikarstwo śledcze twierdzi, że zmiana programu nauczania została sfinansowana przez firmy farmaceutyczne.

Dla jasności na seminariach dla lekarzy grano następujące spektakle sceniczne: pacjent przyznaje lekarzowi, że przyjmuje więcej środków przeciwbólowych niż mu przepisano; po czym następuje wyjaśnienie, że lekarz w tej sytuacji po prostu musi zwiększyć dawkę leku.

Jeśli narkoman zażywający narkotyki nie przyjmuje dawki, zaczynają się objawy odstawienia. Ci, którzy przyjmują leki przeciwbólowe na receptę, również cierpią z powodu tych samych załamań.

Nowe podręczniki dla lekarzy zaczęły twierdzić, że objawy abstynencyjne u narkomanów są oznaką uzależnienia, a objawy abstynencyjne u pacjentów przyjmujących środki przeciwbólowe podobno nie są oznaką uzależnienia, ale oznaką „pseudouzależnienia” – to określenie, które było ukuty w celu promowania idei powszechnego stosowania opioidów w medycynie. „Pseudouzależnienie” podobno nie jest przerażające.

W 1998 r. agencja rządowa, która wydaje licencje i nadzoruje działalność lekarzy, oficjalnie ogłosiła, że lekarze mogą przepisywać duże dawki środków odurzających w celu leczenia bólu.

W efekcie z jednej strony pacjenci ze zwykłym bólem pleców, który każdy ma od czasu do czasu, zaczęli przepisywać takie dawki opioidów, które wcześniej podawano tylko chorym na raka w ostatnim stadium.

Z drugiej strony zaczęli intensywnie formułować opinię, że jeśli lekarz odmawia pacjentowi zażywającemu środki odurzające do leczenia bólu, to ten lekarz jest nie tylko niekompetentny, ale także niemoralny i okrutny i zasługuje na słuszną karę.

A kara nie trwała długo. W 1991 roku w Północnej Karolinie odbył się proces, w którym przyznano rodzinie pacjenta odszkodowanie w wysokości 7,5 miliona dolarów za niewystarczające podanie pacjentowi leków przeciwbólowych.

W 1998 roku podobny proces miał miejsce w Kalifornii. Szpital otrzymał polecenie wypłacenia pacjentowi 1,5 miliona dolarów odszkodowania za to, że lekarz nie dostarczył mu wystarczającej ilości środków przeciwbólowych.

Jednocześnie w 2000 roku toczono ponad czterysta indywidualnych pozwów przeciwko firmom farmaceutycznym, w których zarzucano, że środki przeciwbólowe są szkodliwe dla zdrowia. Ale żadne z tych indywidualnych roszczeń nie zostało wygrane.

Lekarze bali się odmawiać pacjentowi leków.

Doktor Anna Lembke w swojej książce Doctor-Drug Dealer przytacza słowa swojej pacjentki, która powiedziała jej wprost: „Wiem, że jestem narkomanką. Ale jeśli nie dasz mi środków przeciwbólowych, których chcę, pozwę cię za to, że cierpię.”

Pojawił się pomysł, który w języku angielskim nazywa się doctorshopping. Jej istota polega na tym, że ludzie „cierpiący” na przewlekły ból chodzą od lekarza do lekarza i od każdego otrzymują receptę na leki. Niektórym udało się uzyskać receptę na 1200 tabletek odurzających miesięcznie od szesnastu różnych lekarzy.

Niektóre z tych tabletek zażyli sami cierpiący na ból, inne zostały sprzedane. Jedna taka pigułka kosztuje na ulicy trzydzieści dolarów; w niektórych miastach w 2000 roku cena za tablet spadła do dziesięciu dolarów ze względu na wzrost podaży.

Jak grzyby, zaczęły pojawiać się kliniki specjalizujące się wyłącznie w „leczeniu” przewlekłego bólu. Takie kliniki są popularnie nazywane pigułkami (młyn tabletów).

Szczególnie dużo takich klinik było na Florydzie, ponieważ nie było nawet najbardziej podstawowej kontroli nad dystrybucją narkotycznych środków przeciwbólowych.

W tych klinikach na Florydzie goście ze stanów, które miały przynajmniej minimalną kontrolę, szczególnie upodobali sobie „leczenie”, w wyniku czego stan Kentucky stał się jednym z najbardziej dotkniętych uzależnieniem od narkotyków.

Ci, którzy znają angielski, mogą łatwo znaleźć film OxyContinExpress na YouTube. Ten film był kiedyś pokazywany w lokalnej telewizji na Florydzie i przedstawia szczegóły dotyczące „fabryk tabletów”.

Stało się jasne, że niemożliwe jest dalsze przepisywanie środków odurzających w sposób niekontrolowany, dlatego już w 2002 roku pojawił się pomysł stworzenia komputerowej bazy danych, która obejmowałaby wszystkie recepty na opioidy, aby pozbawić profesjonalnych „pacjentów” możliwości prowadzenia od lekarza do lekarza.

Propozycja jest rozsądna, ale samorządowi na Florydzie udało się go skutecznie zablokować do 2009 roku; potem uruchomienie tego systemu zajęło kolejny rok.

Politycy, którzy sprzeciwiali się systemowi, powoływali się na swoje obawy, że cyberterroryści mogą włamać się do systemu i wykraść dane osobowe pacjentów, szkodząc w ten sposób obywatelom.

Według Johna Temple, autora American Pain, uzależnienie od heroiny było dużym problemem w latach 70., a lata 80. nazwał „kryzysem cracku”. (Crack to slangowe określenie jednego z twardych narkotyków.)

W tamtych latach dużo mówiło się i pisało o problemie narkomanii. Narkomania apteczna na skalę znacznie przewyższyła wspomniane epidemie, ale w latach 2000. problem ten przemilczał. Czemu?

W latach 70. - 80. narkotyki były dystrybuowane wyłącznie przez mafię narkotykową. W latach 2000. zasadniczo niekontrolowana dystrybucja aptecznych środków odurzających odbywała się za zgodą organów nadzoru państwowego i była teoretycznie uzasadniona w literaturze medycznej.

W 1997 roku w czasopiśmie medycznym opublikowano oświadczenie, że nie ma powodu, by sądzić, że narkotyczne leki przeciwbólowe prowadzą do uzależnienia.

Dziesięć lat później, w 2007 roku, sąd nadal nałożył grzywnę na firmę farmaceutyczną produkującą OxyContin w wysokości 635,5 miliona dolarów za świadome kłamstwo, że jej lek nie uzależnia.

Powstaje jednak pytanie: dlaczego uwierzyli? Wszak zarówno pracownicy organów nadzorczych, jak i autorzy programów edukacyjnych dla uczelni medycznych mają wykształcenie medyczne, doskonale wiedzą, czym jest zwykła heroina, a przy tym łatwo uwierzyli, że syntetyczna heroina rzekomo nie powoduje uzależnienia i jej zażywanie rzekomo nie prowadzi do narkomanii. Co to jest: niekompetencja czy interes finansowy?

John Templer w swojej książce American Pain przedstawia interesujące statystyki. Drug Enforcement Administration decyduje o tym, ile substancji odurzających można wyprodukować.

Jeśli zastosowanie firmy farmaceutycznej do produkcji środków przeciwbólowych przekracza potrzeby medycyny, to po prostu odmawiają wydania licencji na ten lek. W 1993 roku pozwolono na wyprodukowanie tylko 3520 kilogramów oksykodonu.

W 2007 roku kontyngent został zwiększony prawie 20-krotnie, do 70 000 kilogramów. W 2010 roku, trzy lata po tym, jak firma OxyContin została ukarana grzywną za oszustwo, kwota oksykodonu została ponownie znacznie podniesiona - do 105 000 kilogramów, choć logicznie rzecz biorąc, kwota ta powinna była zostać zmniejszona.

Konsekwencje są tragiczne. W latach 2000-2014 z powodu przedawkowania zmarło 500 tys. osób. Spośród nich 175 tys. - z przedawkowania środków przeciwbólowych zakupionych na receptę. Jeśli chodzi o pozostałe 325 000, większość z nich zmarła od zwykłej heroiny.

Ale teraz liczba ta oficjalnie pojawia się w literaturze - 75%. Tyle osób uzależnionych od heroiny rozpoczęło swoją podróż w świat narkomanii z receptą na leki przeciwbólowe.

Łatwo więc obliczyć, że na 500 tysięcy osób, które zmarły z przedawkowania, 418 tysięcy w taki czy inny sposób zaczęło zażywać narkotyki z winy ludzi w białych fartuchach, a raczej z winy tych, którzy zmuszał lekarzy do rozdawania tabletek jak cukierków.

Są to straty w pierwszych 14 latach XXI wieku. Ale zaczęli umierać z powodu uzależnienia od narkotyków w latach 90. i nadal umierają po 14 roku.

A dziś wszyscy eksperci zgadzają się, że końca kryzysu narkomanii nie widać. W końcu liczba ofiar może sięgnąć milionów.

Ponadto statystyki liczą tylko straty bezpośrednie: osoby, które zmarły z powodu przedawkowania. Osoby, które zmarły na choroby nabyte w wyniku zażywania narkotyków, nie są uwzględniane w statystykach.

Drugi katastrofalny wynik: duża liczba przyzwoitych ludzi, którzy nigdy nie byli zagrożeni, stała się narkomanami.

To jedno, gdy ktoś prowadzi niemoralny tryb życia, kręci się po nocnych klubach, szukając przygód, i w końcu uzależnia się od narkotyku, który zaoferowano mu w zaułku.

To zupełnie inna sprawa, gdy porządny człowiek z rodziny, pracujący i cieszący się zasłużonym szacunkiem w społeczeństwie, staje się obniżonym narkomanem i ostatecznie umiera, trwoniąc wszystkie swoje oszczędności dzięki temu, że lekarz, któremu całkowicie zaufał, wypisał mu receptę bez ostrzeżenia, że te tabletki mogą prowadzić do narkomanii.

W tej sytuacji winni są nie tylko lekarze, ale także samo społeczeństwo amerykańskie. Dwadzieścia sześć procent amerykańskich nastolatków uważa, że pigułka jest dobrą pomocą w nauce.

Amerykańska młodzież urodzona w latach 1980-2000 uważa, że chemia może uczynić życie wygodniejszym. Chemia odnosi się do całego spektrum leków psychotropowych, od antydepresantów i nasennych po opioidowe leki przeciwbólowe.

Ale stosowanie tych leków prowadzi do uzależnienia i prowokuje przejście na cięższe leki. Musisz zrozumieć, że w społeczeństwie, w którym dominuje ta opinia, zawsze będzie wielu narkomanów, tak jak zawsze będą alkoholicy w społeczeństwie, w którym uważa się, że wakacje bez alkoholu nie są świętem.

Działania podjęte po tym, jak w 2011 roku ogłoszono, że sytuacja z narkomanią w aptece wymknęła się spod kontroli, mają jedynie charakter kosmetyczny. Teraz lekarze, wypisując receptę na opioidowy lek przeciwbólowy, muszą ostrzec pacjenta o ryzyku uzależnienia się od leku.

Wcześniej, rozdając środki przeciwbólowe na lewo i prawo przez dwadzieścia lat, nie byli o tym ostrzegani. Ponadto wszystkie stany mają teraz komputerową bazę danych, która rejestruje wszystkie recepty na środki odurzające, więc bieganie od lekarza do lekarza nie jest już możliwe.

Generalnie zaczęto wypisywać mniej recept, ale nie ma mowy o powrocie do starych standardów, które zostały przyjęte przed początkiem lat 90., choć wiadomo na pewno, że nawet jedna recepta może prowadzić do uzależnienia.

Ponieważ nie ma teraz możliwości ucieczki od lekarza do lekarza, oznacza to, że najprawdopodobniej ci, którzy lubili „leczyć” ból, szybciej przestawią się na nielegalną heroinę.

Każdy, kto był w amerykańskim szpitalu, wie: co cztery godziny, a nawet częściej, pielęgniarka pyta pacjenta, czy nic nie boli, a jeśli boli, prosi o ocenę bólu w skali od zera do dziesięciu, gdzie zero to zupełność brak bólu, a dziesięć to najbardziej nie do zniesienia ból, jaki można sobie wyobrazić.

Często pacjent wygląda zupełnie komfortowo i lubi oglądać telewizję, a nawet śmiać się podczas rozmowy przez telefon, a jednocześnie mówi, że ma bóle pleców 10 na 10.

A pielęgniarka bez problemu podaje mu dożylnie dawkę morfiny, chociaż ten pacjent trafił do szpitala nie na plecy, ale na coś innego, na przykład serce.

Ta skala bólu została wprowadzona w 2001 roku, gdy obecny kryzys nabierał tempa. Dziś wielu lekarzy otwarcie mówi, że ta skala nie ma praktycznego znaczenia, prowadzi jedynie do wzrostu zażywania narkotyków. Niemniej jednak nikt w organach nadzorczych nie zacina się na temat jego odwołania, chociaż od ogłoszenia stanu wyjątkowego minęło już sześć lat.

W 2011 roku opublikowano oficjalny raport zatytułowany „Pain Relief in America”, w którym stwierdzono, że 100 milionów Amerykanów cierpi na „osłabiający przewlekły ból”, a dokument ten jest cytowany do dziś.

100 milionów to jeden na trzy, wliczając w to dzieci. Oznacza to, że co trzeci Amerykanin, zgodnie z logiką raportu, musi nieustannie tarzać się po podłodze i wić z bólu.

Absurdalność tego stwierdzenia powinna być zrozumiała nawet dla osoby z czterema stopniami wykształcenia, ale takie stwierdzenia wygłaszają czołowi lekarze, by po raz kolejny powiedzieć, że społeczeństwo amerykańskie rzekomo nie może obejść się bez jak najszerszego stosowania opioidowych środków przeciwbólowych. I ta liczba nie została jeszcze oficjalnie obalona.

Społeczeństwo amerykańskie rozumie powagę epidemii drogerii i uzależnienia od heroiny, jakie ona wywołuje; jednocześnie coraz więcej osób dochodzi do wniosku, że wyjściem z tej sytuacji jest całkowita i bezwarunkowa legalizacja marihuany.

Mówi się, że łagodzi również ból, a jednocześnie jest podobno bezpieczna. Dzisiaj ludzie, którzy chcą zarobić miliardy dolarów, wydają ogromne pieniądze na propagandę marihuany, jeśli jest ona w pełni zalegalizowana.

Historia się więc powtarza, aw niedalekiej przyszłości możemy spodziewać się tylko nowej rundy narkomanii.