Alergia: skąd się wzięła i co z nią zrobić?

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 16:14

Jest mało prawdopodobne, że w naszych czasach można znaleźć osobę, która nie słyszała nic o alergiach. Niestety, w takiej czy innej formie ta choroba występuje bardzo, bardzo często. Niestety, nawet sami alergicy nie mają pojęcia, na co dokładnie cierpią.

Klasyczna definicja alergii to „nadwrażliwość układu odpornościowego”, ale trafniej byłoby powiedzieć „błędna reakcja układu odpornościowego”. Tutaj są alergie - błąd. Substancje absolutnie nieszkodliwe: kurz, płatki skóry, żywność, pyłki – są postrzegane przez układ odpornościowy jako najgorsi wrogowie, czemu towarzyszy gwałtowna reakcja, która niszczy te nieszkodliwe substancje, a jednocześnie uszkadza otaczające komórki i tkanki, co może nawet doprowadzić do śmierci. Możesz bez końca klasyfikować alergie na różne typy.

Istnieją klasyfikacje według mechanizmu rozwoju reakcji i szybkości, według objawów, według nasilenia, według alergenów. Ale o wiele bardziej interesujące jest zrozumienie tradycyjnych pytań: „Kto jest winny?” i co robić?"

Skąd się to wzięło?

Za pojawienie się tej choroby należy winić… współczesną cywilizację. W czasach, gdy człowiek był znacznie bliższy naturze, nikt nie słyszał o alergiach - wtedy ludzie byli zajęci pilniejszymi pytaniami - na przykład, gdzie znaleźć jedzenie i jak go nie zatruć. Poziom higieny, nawet biorąc pod uwagę rzymskie akwedukty i rosyjskie łaźnie, był, szczerze mówiąc, znacznie prostszy. Żadnych antybiotyków, lodówki i jedzenia nie używano bardziej do żucia niż do sterylizacji.

Prawie każdy, od chłopów po królów, miał pchły, wszy, robaki i cały zestaw innych pasożytów (wszystko jest jak w naturze - spróbuj znaleźć lwa bez pcheł na afrykańskiej sawannie). Dla układu odpornościowego taka sytuacja była normalna, nawet jeśli nie da się pozbyć nieskończonej liczby pasożytów, to przynajmniej można kontrolować ich liczbę i działanie destrukcyjne.

Ostrożność oszustów

Alergia to żyzna nisza dla szarlatanów. Alergia jest nieuleczalna, można osiągnąć jedynie stan bezobjawowy, remisję. Dlatego ci, którzy obiecują całkowicie wyleczyć alergie, są nieszczerzy. Nie pomogą w tym żadne suplementy diety, zioła ani urządzenia laserowe, które „wydalają pasożyty”. Nie ma „rewolucyjnych technologii” wykorzystujących mumiyo i inną biologiczną egzotykę. Naukowcy pracują nad tym problemem, ale niestety nie ma jeszcze rozwiązania.

Rozróżnij nietolerancje pokarmowe (PN) i alergie pokarmowe (PA). PN to zespół objawów spowodowanych spożywaniem pokarmów, na które organizm nie reaguje odpowiednio. Przyczyn PN może być wiele: choroby przewodu pokarmowego; toksyczne właściwości produktów; stosowanie pokarmów powodujących uwalnianie histaminy (białko jajka, kraby, truskawki, pomidory, czekolada, ananasy, orzeszki ziemne); spożywanie pokarmów zawierających dużo histaminy i podobnych substancji czynnych (czerwone wino, salami, ketchup, bakłażan, banany, sery twarde); przyjmowanie leków hamujących enzymy rozkładające histaminę.

W każdym razie PN nie jest spowodowane przez żaden z czterech typów reakcji nadwrażliwości immunologicznej i nie jest związane z alergiami. Mimo to niektórzy „diagnostycy” przedstawiają PN jako prawdziwą przyczynę objawów alergicznych i diagnozują za pomocą testów immunoglobulin G, testów z neutrofilami, erytrocytami itp. Tymczasem PN jest osobną (co więcej rzadką) patologią, której te testy nie wykrywają.

Do tej kontroli dysponujemy pełnoprawnym, wyspecjalizowanym ogniwem odporności: eozynofile, mastocyty, bazofile, limfocyty połączone ze specjalnym systemem receptorów i molekuł sygnalizacyjnych, a także molekuły szybkiego reagowania (najsłynniejszym z nich jest histamina), a wszystko to dzieje się przy udziale immunoglobuliny E (IgE). Co ten system robi w warunkach współczesnej cywilizacji mającej obsesję na punkcie higieny, kiedy obecność pasożyta w organizmie, a także poważna infekcja to sytuacje dość rzadkie?

Co robić?

Rozwiązując sytuację „Kto jest winny?” i co robić? Lekarze i naukowcy pracują w ramach hipotezy higienicznej - dość nowej dziedziny immunologii. Wydawałoby się, że jeśli podniesienie poziomu higieny i pozbycie się pasożytów powoduje wzrost alergii, to aby to wyleczyć, wystarczy przestać się myć i zacząć jeść niemyte owoce i warzywa oraz niedopieczone mięso na zarażenie pasożytami.

Brzmi to dość logicznie, chociaż wynik będzie daleki od tego, czego oczekiwano: w przypadku alergii prawdopodobieństwo „przekwalifikowania” układu odpornościowego poprzez znalezienie odpowiedniej dla niego aktywności jest niewielkie, ale ryzyko zatrucia i poważnego robaczyca jest bardzo wysoka. Niemniej jednak, liczne badania kliniczne są już w toku, aby leczyć bardzo ciężkie przypadki alergii poprzez zarażenie pacjenta zmodyfikowanymi (dla większego bezpieczeństwa) żywymi robakami. Co więcej, wyniki tych testów wyglądają bardzo obiecująco.

Ale wciąż są ładniejsze i bezpieczniejsze sposoby. Pierwszą rzeczą, która przychodzi na myśl, gdy wspominasz o alergiach, jest kurz. Jest nie tylko silnym alergenem, ale służy również jako dom dla groźnych wrogów alergików – roztoczy kurzu domowego. Dlatego ważne jest, aby jak najbardziej ograniczyć ilość wełnianych, zakurzonych i owłosionych powierzchni w domu - zdjąć dywany, zasłony zastąpić roletami, poduszki puchowe i puchowe oraz koce zamienić na syntetyczne, raz na mokro. tydzień.

Jednak kurz jest ważnym, ale nie jedynym czynnikiem. Dieta żywieniowa ma poważny wpływ na występowanie alergii. Pożyteczne bakterie w jelicie są w stanie zjadać i rozkładać część alergenów, dają też układowi odpornościowemu stałe sygnały obniżające poziom reakcji – „sygnały tolerogenne”, a sygnały te działają nie tylko w układzie pokarmowym, ale także na poziomie całego organizmu.

Tak więc, korygując sytuację w przewodzie pokarmowym (GIT), możesz zmniejszyć alergiczne zapalenie spojówek lub nieżyt nosa. Nie należy jednak prowadzić reklamy magicznych jogurtów i suplementów diety, czasami wystarczy po prostu zwiększyć ilość „żywego” jedzenia: surowych warzyw i owoców, sfermentowanych produktów mlecznych.

Każdy rodzaj reakcji opiera się na niewystarczającej odpowiedzi układu odpornościowego: zamiast chronić organizm, niszczy własne tkanki i komórki. Pierwszy kontakt z alergenem powoduje powstanie dużej ilości przeciwciał IgE (rzadko IgG4). Te przeciwciała są utrwalane na komórkach tucznych i bazofilach.

Gdy alergen dostanie się do organizmu po raz drugi, rozpoznają go przeciwciała na powierzchni komórki, komórki ulegają aktywacji i uwalniają ogromną ilość cząsteczek, które powodują objawy alergii i uszkodzenia tkanek wokół miejsca kontaktu z alergenem – histamina, heparyna, serotonina, czynnik aktywujący płytki, prostaglandyny, leukotrieny itp. W zależności od tego, które cząsteczki przeważają i ile z nich jest wyrzucanych, rozwijają się różne objawy alergii: od swędzenia i kataru po trudności w oddychaniu (astma), a nawet anafilaksja, na przykład na przykład w postaci obrzęku Quinckego.

Kolejnym ważnym czynnikiem jest klimat. Najgorszą opcją dla alergika jest zimny, wietrzny i wilgotny klimat. Najlepsze są suche i ciepłe, z niewielką ilością bujnej tropikalnej roślinności. Dlatego wycieczka „nad morze” jest świetną opcją. Słona woda morska pomaga łagodzić alergie skórne, a słońce wyzwala inny mechanizm tolerancji związany z witaminą D, zwiększonym ogrzewaniem skóry i regulatorowymi limfocytami T. Tak się składa, że dwa tygodnie wakacji nad morzem dla alergików wystarczą, aby z mniejszą ilością objawów alergii „wytrzymać” cały rok do następnego lata. W ciężkich przypadkach możesz pomyśleć o zmianie klimatu.

Jednak to nie zawsze pomaga, a aspekty medyczne nie mają z tym nic wspólnego. Na przykład rząd australijski w latach zasiedlania pustynnych i półpustynnych obszarów na kontynencie celowo badał statystyki dotyczące alergii. Okazało się, że ze względu na brak alergenów (roślin i zwierząt) oraz prawie zerową wilgotność, miejsca te są tylko prezentem dla alergików. To prawda, że po zasiedleniu terytoriów sytuacja się zmieniła - ludzie szybko zaopatrywali się w alergeny, budując szklarnie z dziko kwitnącymi roślinami, ustanawiając system nawadniania i przynosząc zwierzęta domowe.

Kolejną uniwersalną wskazówką jest całkowite zaprzestanie samoleczenia antybiotykami. Leki te należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Samozmniejszenie dawki i czasu trwania - i możesz wyhodować kolonię opornych bakterii, które przeżyły niepełny kurs. Będą odporne na normalną mikroflorę, zmniejszą jej sygnały tolerogenne, powodując objawy alergii. Wręcz przeciwnie, stosowanie antybiotyków przy każdym „kichnięciu” doprowadzi do zahamowania korzystnej mikroflory i pojawienia się szczepów antybiotykoopornych – najbardziej wytrwałych i szkodliwych.

Poznaj wroga wzrokiem

Jak widać, istnieje wiele czynników, które mogą powodować alergie. Aby ograniczyć jego przejawy, konieczne jest ograniczenie kontaktu z alergenami, ale jak ustalić, co dokładnie powoduje reakcję?

W przypadku alergii pokarmowych, zwłaszcza u dzieci, trzeba działać metodą prób i błędów – jeden po drugim (nie w dziesiątkach!) wprowadzać nowe pokarmy, kontrolując reakcję. Ta metoda jest dobra, ale ma ogromną wadę - zdarza się, że alergia nie rozwija się na pokarm, ale powiedzmy na płyn do mycia naczyń.

W tym przypadku zbieżność różnych czynników może prowadzić do całkowicie błędnych wniosków: na przykład pokarmy spożywane na zimno z talerza i łyżki, na których pozostał ten płyn, doprowadzą do objawów alergicznych, ale te, które są spożywane na gorąco nie będzie (alergen jest zniszczony) … Tak więc, prowadząc dziennik żywności, nie należy dać się ponieść restrykcjom bez oglądania się za siebie, a od czasu do czasu warto ostrożnie zwracać zabronione pokarmy, ponieważ reakcja może się zmienić (szczególnie u dzieci).

Broń dla alergików

Wszystkie zabiegi lecznicze na alergie powinny być przepisywane wyłącznie przez alergologa lub dermatologa. Zależą one od rodzaju reakcji alergicznej i miejsca jej wystąpienia. Istnieje kilka grup leków. Leki przeciwhistaminowe … Leki te hamują odpowiedź komórek układu odpornościowego na histaminę, zmniejszając objawy alergii. Leki starej generacji (tavegil, suprastin) tłumią wszystkie typy receptorów histaminowych, powodując senność i inne skutki uboczne, leki najnowszej generacji (specyficzne dla H1) są pozbawione tej wady (grupa loratadyna, cetyryzyna (zirtec), telfast i inne).

W leczeniu alergicznego zapalenia spojówek, nieżytu nosa istnieją podobne leki przeciwhistaminowe w postaci kropli do oczu lub aerozolu do nosa. Przeciwzapalny … Najpotężniejsze są leki hormonalne - kortykosteroidy i ich analogi. W leczeniu objawów skórnych istnieją formy w postaci kremów / maści, są krople do oczu, do leczenia astmy - inhalatory, czasem tabletki. Stosowanie tej grupy leków bez recepty lekarskiej może prowadzić do bardzo poważnych i nieprzyjemnych skutków ubocznych. Z drugiej strony odmowa ich stosowania na przepisane przez lekarza, zwłaszcza przy astmie, może się bardzo źle skończyć. Inhibitory leukotrienów (kolejna grupa cząsteczek zapalnych ) … Nowa grupa skutecznych leków o działaniu przeciwzapalnym.

Stosowane są głównie w astmie. Leki rozszerzające oskrzela. Astmatycy potrzebują ich do usunięcia najgroźniejszego objawu astmy - trudności w oddychaniu, która pojawia się z powodu skurczu mięśni gładkich w drogach oddechowych. Zwykle mają postać inhalatora, ale są dostępne w tabletkach. Kromoglikan sodu. Hamuje uwalnianie produktów zapalnych przez komórki tuczne, stabilizuje ich błonę komórkową. Dzięki temu po kontakcie z alergenem mastocyty nie wywołują tak poważnej kaskady reakcji. Może być skuteczny w przypadku wszystkich form alergii, dlatego jest dostępny w różnych postaciach: tabletek, inhalatorów, kropli do oczu, aerozolu do nosa. Enterosorbenty. Często pomocny przy alergiach pokarmowych.

Post terapeutyczny, zwalczanie zaparć, terapia enzymatyczna (po rozpoznaniu niedoboru enzymu) również mogą złagodzić objawy PA. Przeciwciała przeciwko IgE. Jest to jedna z najnowszych metod leczenia astmy i alergicznego nieżytu nosa (nadwrażliwość typu I). Przeciwciała wiążą immunoglobuliny IgE we krwi i zapobiegają wiązaniu jej z komórkami układu odpornościowego, zmniejszają reakcję tych ostatnich na już związane IgE i zmniejszają produkcję nowej IgE. Tłumienie innych mediatorów i cząsteczek zapalnych. Zasadniczo leki z tej grupy są dotychczas badane jedynie na poziomie badań klinicznych.

Od 3-5 roku życia warto też wykonywać testy alergiczne: in vitro (w probówce) lub in vivo (na skórze). Jednak testy te pokazują jedynie prawdopodobieństwo wystąpienia alergii (które również może się zmieniać w czasie). Każda metoda ma swoje wady i zalety, więc wybór należy do alergologa.

Osobnym dużym tematem są dzieci i zwierzęta domowe. Prawie zawsze (nawet przed badaniem lub w przypadku wyniku negatywnego) zwierzętom zaleca się pozbycie się ich w obawie przed ryzykiem rozwoju astmy. W koncepcji eliminowania alergenów takie podejście jest poprawne. Jednak statystyki dotyczące ogromnych próbek populacji pokazują coś przeciwnego: w rodzinach, w których dzieci dorastały ze zwierzętami domowymi, alergie rozwijają się rzadziej, a ich objawy są znacznie mniej poważne.

Największe różnice obserwuje się w wieku do jednego roku, najmniejsze - do trzech lat, a po pięciu latach różnica zanika. Naukowcy wyjaśniają te dane w następujący sposób: w okresie szkolenia układu odpornościowego dziecka, gdy jego mechanizmy nie zostały jeszcze zdebugowane, ma on obfite źródło wełny, śliny, nabłonka itp. Tak więc to samo niedziałające ogniwo odporności wypracowuje swoje reakcje na wszystkie te substancje i trenuje prawidłową i adekwatną odpowiedź.

Czy można się wyleczyć?

Niestety, już rozwinięte alergie są nieuleczalne. Każda terapia ma na celu jedynie zmniejszenie objawów, a najlepszym możliwym do uzyskania rezultatem jest stan braku objawów. Ale ten stan (remisja) przy odpowiednim podejściu może trwać latami.

Przede wszystkim należy zidentyfikować alergen i wykluczyć lub ograniczyć kontakt z nim. W przypadku niektórych rodzajów alergii (najczęściej na pyłki, rośliny kwitnące) działa metoda leczenia zwana „specyficznym odczulaniem”, gdy pacjentowi wstrzykuje się alergen w rosnącym stężeniu, zmieniając odpowiedź immunologiczną na odpowiednią. Ta metoda wymaga długich cykli leczenia (do trzech lat), ale może być bardzo skuteczna.

W ten sam sposób „leczenie zwierząt domowych” działa, gdy dorosła osoba alergiczna dostaje kota lub psa, przechodzi przez 2-3 trudne tygodnie, a następnie stwierdza, że objawy alergii zmniejszyły się lub nawet zniknęły. Tłumaczy się to tym, że ogromna ilość alergenów wnikających w skórę i błony śluzowe może zmienić reakcję alergiczną na odpowiednią. Ale ta metoda nie jest w żaden sposób zalecana dla osób z ciężkimi postaciami alergii, zwłaszcza z trudnościami w oddychaniu (astma), aw każdym razie wymaga konsultacji z lekarzem.

Choroba układu nerwowego

W rzeczywistości prawie połowa objawów alergii ma charakter psychosomatyczny: neurodermit, psychosomatyczna astma oskrzelowa itp. Prawdziwa alergia objawia się niezależnie od tego, czy alergik wie, że zjadł niebezpieczny produkt. I psychosomatyczny – gdy alergikowi wydaje się, że zjadł niebezpieczny produkt (niezależnie od tego, czy naprawdę go zjadł). To ostatnie ma miejsce, gdy „wszystkie choroby pochodzą z nerwów” i musisz leczyć je kompetentnym psychoterapeutą lub po prostu uporządkować nerwy - zrób wychowanie fizyczne lub swoje ulubione hobby, a alergia zniknie sama.

Jeśli nerwy nie będą leczone, wyniki testów alergicznych będą cały czas pozytywne i na różne alergeny, a leki nie będą działać. Jeśli więc alergie częściej pojawiają się w sytuacjach stresowych, warto zastanowić się, w jakim stopniu są psychosomatyczne.